Liječenje Herceptinom i Aromasinom, novosti u primjeni
Rak dojke se uz ostale karakteristike koje se analiziraju kod dijagnosticiranja bolesti kategoriziraju na HER 2 pozitivni ili HER 2 negativni rak. HER 2 pozitivni rak dojke raste brže i znatno je agresivniji od HER 2 negativnog. Svjetska organizacija „The National Comprehensive Cancer Network“ (Nacionalna sveobuhvatna mreža za rak) ili skraćeno NCCN smatra kako je testiranje na HER 2 presudno u donošenju odluke o postupcima liječenja raka dojke kako u početnoj tako i u uznapredovaloj fazi bolesti.
Oko 15-20 % bolesnica s rakom dojke ima HER 2 pozitivan rak dojke. On se nalazi smješten na 17. kromosomu i nosi svojstvo zapisa za stanicu koja onda proizvodi HER 2 protein (bjelančevinu).
Navedeni HER 2 protein je receptor onaj koji prima informaciju i odašilje informaciju u stanicu nakon koje se stanica dijeli brže i brže raste. Zbog navedenih poruka koje šalje u stanicu ova bjelančevina dovodi do naglog, brzog i nenormalnog rasta stanica u dojci koje tada dobivaju karakteristike zloćudnog rasta i postaju agresivne.
Postoje dva načina testiranja na HER 2 kod bolesnica s rakom dojke.. Jedan test je IHC (imunohistokemija) a druga je FISH (fluorescencija na mjestu hibridizacije). Rezultati oba testa koriste se u daljnjim postupcima liječenja. ICH test koristi liječnik patolog u laboratoriju na uzorku tumorskog tkiva koji je dobio nakon operativnog zahvata, biopsijom tumorektomijom ili mastektomijom. Drugu metodu FISC također koristi patolog, a osnova ovog testa je genski određena i pronalazi broj HER 2 gena na površini tumorskih stanica. U HER 2 pozitivnim tumorima dojke nalazi se mnogo kopija HER 2 gena, a gen je „pojačan“.
Poznavanje HER 2 danas je razvilo postojanje jednog lijeka Herceptina (Transtuzumab). Upravo zato je važna spoznaja o HER 2 pozitivnom raku dojke jer on se uz ostale postupke liječenja može primijeniti i poboljšati uspješnost liječenja raka dojke. On se daje u ranim i poodmaklim (proširenim) stadijima HER2 pozitivnog raka dojke. Njegova je karakteristika što se on veže za HER 2 receptore na površini tumorskih stanica raka dojke. Njegovim uzimanjem smanjuje se broj poruka koje inače, ako nije ničim blokiran, šalje u stanicu koja se nekontrolirano dijeli i raste.. Ima još jednu veliku prednost, a to je da pokreće imuni sustav bolesnice koja tako potaknuta može razoriti stanice raka dojke i uz pomoć kemoterapije uspješnije razoriti HER 2 pozitivne stanice raka. Međutim ne postoje dokazi da može pomoći u liječenju HER 2 negativnog raka dojke.
Kod HER 2 pozitivnog raka dojke Herceptin se najčešće koristi s Taxolom, Adriamycinom ili Cytoxanom (citostatici, kemoterapija). Od kada se Herceptin uveo u liječenje uz kemoterapiju rezultati liječenja su se značajno poboljšali nego kod samostalne primjene samo kemoterapije ali samo kod HER 2 pozitivnog raka dojke..
Kod nas je Herceptin uvršten na listu lijekova HZZO-a od ožujka 2007. godine i za liječenje HER 2 pozitivnog raka dojke i u ranom stadiju bolesti, a ne samo za proširene stadije bolesti. Uz liječenje Herceptinom odobreno je i liječenje ranih stadija raka dojke Aromazinom (najučinkovitijim aromataznim inhibitorom) što je u skladu sa svjetskim znanstvenim studijama koje su dokazale visoku učinkovitost liječenja koji podvostručuju preživljavanje bolesnica. Aromasin je lijek koji se koristi u liječenju hormonalno ovisnih tumora (raka dojke
Odobrena shema liječenja ubuduće će biti dvije godine uzimanja Tamoxifena, čime se postiže dobar učinak na kosti i sprečava osteoporoza i krvožilne bolesti u menopauzi. Nakon toga perioda, tri godine uzimanja Aromasina, što može spriječiti povratak bolesti ili proširenje na drugu dojku, mogući rak maternice i postmenopauzanih krvarenja (krvarenje u menopauzi, klimakteriju).
