bolesti crijeva

Upalne bolesti crijeva koje su kronične karakterizira najčešće upala crijeva, ali i cijelog probavnog trakta koja može uzrokovati ponavljajuće grčeve i proljev. Osim navedenih simptoma mogu se javiti krv i sluz u stolici, mršavljenje, malaksalost, gubitak apetita i brojni drugi simptomi koji mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija bolesti. Dvije su glavne bolesti koje se ubrajaju u ovu skupinu bolesti. To su Chronova bolest i ulcerozni kolitis. Svaka od njih ima svoje karakteristike, ali i sličnosti tako da ih je ponekad teško razlikovati. Obje navedene bolesti crijeva karakteriziraju remisije i recidivi bolesti tj. mirni period bolesnika (remisija) bez simptoma bolesti i period bolesti i simptoma kada se bolest ponovno manifestira (recidiv).

Učestalost ovih bolesti najveća je u dobi od 15-35 godina, ali može se javiti u bilo kojoj životnoj dobi. Podjednko se javljaju u oba spola. Chronova bolest je nešto češća u žena dok je ulcerozni kolitids podjednako zastuplje u oba spola. Učestalost pojave Chronove bolesti je 1:1 500 (jedan oboljeli na 1 500 zdravih), dok je učestalost ulceroznog kolitisa 1:1 000 (1 oboljeli na 1 000 zdravih). Ove bolesti smatraju se bolestima današnjice i zapadne civilizacije

Uzroci nastanka kroničnih upalnih bolesti crijeva

1) Mikroorganizmi (bakterije i virusi)
Smatra se kako pojedini mikroorganizmi ili sastojci hrane mogu biti “okidači” (poticajni faktori) koji mogu pokrenuti imunološke reakcije u tijelu koji počinju lučiti između ostalih faktora upaletvari pod nazivom citokinine, koji se smatraju odgovornim za razvoj kronične upalne bolesti crijeva.

Od mikroorganizama spominju se Mycobacterium tuberculosis koji se smatra mogućim poticajnim uzročnikom za razvoj Chronove bolesti. Zatim E. colli koja je normalni stanovnik crijevne flore, ali u određenim okolnostima, kako se smatra, može se priljubiti uz stijenku crijeva i izazvati oštećenje sluznice crijeva i širenje upale u stijenku crijeva, potičući imunološke mehanizme koji zatim mogu podržavajti upalu crijeva. Također je u medicinskim istraživanjima uočeno kako Cytomegalovirus također može potaknuti ovakve upalne bolesti crijeva koje postaju kronične. Ovdje valja napomenuti kako navedeni mikroorganizmi nisu oni koji podržavaju kroničnu upalnu bolest crijeva, već je samo potiču i time mogu pokrenuti imunološke promjene u tijelu koje zatim podržavaju na drugim neinfektivnim (nezaraznim) osnovama ovu kroničnu upalu. Naime kronične upalne bolesti crijeva ne liječe se antibioticima, iako kako se danas razmatra mogućnost, mogu biti potaknute mikroorganizmima.

Također u pojedinim znanstvenim istraživanjima primijećeno je kako djeca koja imaju jednu od navedenih bolesti su u ranoj dojenačkoj dobi oboljela od ospica (morbila) i kako je to možda bio uzrok za razvoj ovih bolesti. Provedena su brojna znanstvena istraživanja jer su postojale osnovane sumnje kako cjepivo Mo Pa Ru (protiv ospica, zaušnjaka i rubeole) možda može potaknuti kasniji razvoj kroničnih upalnih bolesti crijeva. Međutim najnovija istraživanja iz 2006 godine ipak su demantirala takva razmišljanja.

2) Genetske nasljedne osobine
Postoje znanstveni dokazi o genetskoj povezanosti oboljelih s Chronovom bolessti i ulceroznim kolitisom koja je izraženija kod Chronove bolesti. Dokazan je naime NOD2/CARD 15 gen koji je smješten na 16. kromosomu i koji se smatra odgovornim za Chronovu bolest. Ovaj gen može nakon poticajnog djelovanja ikroorganizmom, nekom hranom, stresom ili nekim lijekovima biti aktiviran. Njegovom aktivacijom smatra se kako se pokreće imunološka reakcija u tijelu koja podržava ovu nebakterijsku upalnu bolest crijeva.

Također je dokazana povezanost ulceroznog kolitisa i postojanja HLA -DR2 kod oboljelih od Ulceroznog kolitisa kao i HLA DR 1DQw5 kod oboljelih od Chronove bolesti. HLA obilježja se dokazuju iz venske krvi, dakle krvnom pretragom. U ostale potencijalne patogene čimbenike (moguće poticajne faktore za razvoj bolesti) spadaju serumska antineutrofilna citoplazmatska antitijela (ANCA) u 70 % bolesnika s Ulceroznim kolitisom i granulomski angiitis (upala krvnih žilica u sluznici i stijenci crijeva) u Chronovoj bolesti.

Akutno rasplamsavanje (poticanje,širenje, podržavanje) upalne bolesti crijeva mogu poticati mikrorganizmi, pušenje, stres i neki lijekovi - antireumatici (Voltaren, Ketonal, Ibuprofen i slični).

Za sve dodatne upite i informacije, izvolite nazvati na tel. 01 48 40 813 (8-19 h), subotom (8-12 h) ili izvolite poslati upit  klikom na e-mail; ultrazvuk.tarle@gmail.com   
 

Podhranjenost je prisutna kod bolesnika koji boluju od Chronove bolesti. Bolesnici s ovom bolesti sagorjevaju brže kalorije, ali i crijeva ne mogu resorbirati hranjive sastojke iz uobičajene hrane jer je crijevna sluznica ili stijeka upaljena,  koju mogu resorbirati svi ostali zdravi ljudi bez crijevnog poremećaja. Neki stručnjaci savjetuju zbog izbjegavanja zaostajanja u rastu djeci s upalnim bolestim crijeva uzimanje kalorijski vrednije hrane bjelačevinama 150 % dnevno u odnosu na unos u normalnim oklnostima.Znanstvena istraživanja su pokazala da je suport ( potpora) adekvatnom prehranom također važna kao i samo liječenje lijekovima, stoga je od iznimne važnosti pravilna prehrana oboljelih.

Hrana potrebna i važna u prehrani oboljelih

1) Tekućina
Iznimno je važno piti puno tekućine zbog proljevastih stolica. Potrebno je piti vodu, čajeve, sokove negazirane , ali najbolje jabučni sok .Smatra se kako čajevi iako imaju teina kao zeleni čaj ima pozitivan učinak za oboljele

2) Bjenačevine ( proteini)
Vrlo su važni spojevi osobitio za djecu u fazi intenzivnog rasta.Proljev dovodi do deficita ( pada) bjelačevina i oboljeli trebaju veće količine bjelančevina u odnosu na zdravu populaciju. Jedna znanstvena studija pokazala je kako bjenačevine soje su prihvatljive kao nadomjestak bjelačevina iz mlijeka kod osoba koje mliječne bjelančevine ne podnose. soga se sojino mlijeko može konzumirati ali ne jesti soju u obroku( vidjeti dalje kod hrane koju treba izbjeći). Plava riba kao tuna, srdela ili lokarda smatraju se pogodnom hranom za oboljele. Piletina je također pogodna vrsta mesa za oboljele.

3) Kompleksi ugljikohidrata
Voće , povrće i žitarice ( ukoliko ne boluju od celijakije -bolesti nepodnošenja glutena koji je glavni sastojak svih žitarica),  trebali bi činiti polovicu kalorija koju oboljeli tijekom dana trebaju unositi u organizam.Svježe voće ( jabuke, grejpfrut,šljive, maline i ribizli)  smatraju su protektivnim ( dobrim) voćem za oboljele i za sprečavanje raka debelog crijeva. Bolesnici trebaju izbjegavati voće s većim sadržajem šećera kao grožđe , ananas, lubenica , kruške.

4) Omega 3 masne kiseline
Riblje ulje tj.plava riba koja obiluje omega 3 masnim kiselinama smatraju se izuzetno dobrim za crijevnu sluznicu i smanjivanje upale osobito tankog crijeva. Znanstvena istraživanja su pokazala kako osobe koje su oboljele od ovih bolesti a osobito oboljeli od Chronove bolesti trebaju znatno kraću terapiju lijekovima i manje doze lijekova ukoliko im je prehrana bogata plavom ribom.

5) Tekući nadomjesci hranom
Postoje nadomjesci hrane gdje su omjeri tekućine, elektrolita , vlakana i mikroelemenata , točno izbalansirani i primijenjuju se kao nadomjestak barem jednog ili više obroka kod osoba koje ne povraćaju, a imaju proljeve zbog kroničnih crijevnih bolesti.Na našem tržištu u ljekarnama može se nabaviti ” Ensure plus” .

6)  Kalijem bogate namirnice.
One su potrebne kod svih vrsta proljeva, a osobito onih kod kroničnih crijevnih bolesti.Gotovo redovito kod takvih bolesnika nedostaje element kalij, koji se u namirnicama nalazi u svježem kravljem siru,ribi,avokadu i bananama. To su ujedno namirnice koje oboljeli mogu konzumirati.

Hrana koju oboljeli moraju izbjegavati

1) Masnoće
  Masnoće pogoršavaju upalu sluznice tankog crijeva kod Chronove bolesti i ulceroznog kolitisa.Bolesnici s kroničnim upalnim bolestima crijeva trebaju izbaciti masnoće , pogotovo zasićene masnoće u mesu i mliječnim proizvodima. Međutim kako je već ranije napomenuto, masnoće koje nalazimo u ribljem ulju ( omega 3 masne kiseline), mogu pomoći u zacijeljenju upale sluznice. Stručnjaci, nutricionisti koji se u svijetu bave namirnicama , prehranom i učincima pojedinih sastojaka hrane, smatraju podobnu prehranu za oboljele od navedenih bolesti optimalnu onu koja je izbalansirana sa što manjim unosom zasićenih masnoća koje unosimo preko crvenog mesa i mesnih prerađevina i povećanom unosu plave ribe.

2) Mlijeko
Pojedini bolesnici s kroničnim uplanim crijevnim bolestima ima nepodnošenje ( intoleranciju ) na laktozu tj. šećer koji se nalazi u mlijeku . Tim bolesnicima obično proljev pogoršava pijenje mlijeka ali korištenje jogurta ( ne voćnog jogurta), već običnog ili s dodatkom kultura kao acidofila i drugih mliječnih kultura gdje je mlijeko fermentirano, mogu pomoći u smanjenju upale crijevne sluznice.Naime takvi mliječni , fermentirani proizvodi sadrže probiotike koji su važni mikroelementi za uredan rad crijeva.

3) Alkohol, kofein, gazirana pića, složeni šećeri-saharoza
Ove proizvode treba izbjegavati i ne uzimati ih kad bolujete od kroničnih crijevnih bolesti .Zamjena za saharozu, to je svakodnevni konzumni šećer, možete zamijeniti nekim od jednostavnih šećera ( monosaharida ) a to su voćni šećer-fruktoza, dextroza ili grožđani šećer ( imožete ih kupiti u trgovinama prehrambenih namirnica s delikatesnim odjelom ) ili u ljekarnama

4) Voće je kod navedenih bolesti dozvoljeno, ali kako je prethodno napisano bolesnici trebaju izbjegavati voće s većim udjelom šećera; ananas, grožđe, smokve, lubenice, kruške i slično voće
5) Soju,jaja,rajčice i kikiriki ne treba konzumirati.Iako je napomenuto kako oboljelima treba kalija , a rajčica je namirnica koja ga ima u visokom udjelu , oboljeli za nadoknadu kalija od hrane trebaju uzimati bananu, svježi kravlji sir bez vrhnja i ribu a nikako rajčicu..

6) Namirnice sastavljene od pšeničnog zrna, zobi, ječma, odnosno namirnice koje sadrže gluten zbog velikog broja oboljelih koji imaju pogoršavanje simptoma bolesti zbog intolerancije ( nepodnošenja ) navedenih namirnica treba izbaciti iz svakodnevne upotrebe

  7) Povrće koje može iritirati upaljenu sluznicu i pogoršavati simptome i koje oboljeli trebaju izbaciti iz konzumiranja su brokula, karfiol, poriluk, kupus,prokulica i kelj.