Pretraga za: osteoporoza

U ordinaciji se dijagnostika obavlja uz pomoć slijedećih medicinskih uređaja:

• Ultrazvučni kolor dopler aparat - Toshiba Aplio XG - Ovo je najmoderni, najsuvremeniji i ujedno pripadnik najviše klase kolor dopler ultrazvučnih aparata koji se proizvodi u Toshibi, kao jednom od nekoliko vodećih tvrtki u svijetu koje proizvode ultrazvučne aparate. Aparat je proizveden 2007 godine, a u ordinaciji se koristi od srpnja 2007 godine.
• EKG srca - Hewllet Packard 200 - U ovoj ordinaciji koristi se EKG aparat Hewlett Packard pagewritter 200i koji ima 12 kanalni ispis elektrokardiograma (zapis snimanja rada srca). Ispis se izdaje na formatu parira A4 a ne na malim trakicama kakve su se nekad koristile tako da je ispis snimljenog EKG-a kvalitetniji i lakši za očitavanje i kasnije čuvanje kod pacijenta.
• Spirometrija - Spirometar Schiller s jednokratnim usnicima - Spirometrija je aparat koji se koristi u dijagnosticiranju bolesti dišnog sustava kao što su astma, kronični bronhitis, emfizem, kronična opstruktivna plućna bolest ili stanja nakon nekih preboljenih kroničnih plućnih bolesti ili operativnih zahvata na plućima.
• Ultrazvučni denzitometar “Sahara” - uređaj za otkrivanje smanjene koštane gustoće tj. osteoporoze putem petne kosti. Aparat je ultrazvučni, što znači da nema rendgenskog zračenja, a njegova namjena je da se na jednostavan način bez bespotrebnog zračenja otkriva osteoporoza u rizičnim skupinama populacije.

Najčešća liječnička dilema je radi li se o promjenama na kralježnici ili bolesti bubrega.

Žene se liječniku često žale na bolove u donjem dijelu trbuha, koji nerijetko započinju u području slabinskog dijela leđa, a najčešće šire u donji dio trbuha lijevo i desno od pupka ili u prepone. Bolovi mogu biti izrazito jaki i javiti se na jednoj ili obje strane.

Najčešća liječnička dilema je radi li se o bolovima zbog promjena na kralježnici ili zbog bolesti bubrega. Uzroci bolova se sa sigurnošću mogu razlučiti kliničkim i ultrazvučnim pregledom trbuha. Ukoliko se zaključi da bol ne potječe od kralježnice, odnosno utvrdi da potječe od bolesti bubrega, pristupa se daljnjoj dijagnostici. Kod ultrazvučnog pregleda bubrega liječnik će uočiti o kakvoj se bolesti radi - upala (akutna ili kronična), kamenci ili pijesak, cista ili tumor. Najčešće bolesti bubrega su upalne promjene i bubrežni pijesak.

CISTE I TUMORI BUBREGA
Ciste i tumori bubrega ne izazivaju bolove ukoliko nisu veći od 4-5 cm u promjeru. Poznato je da se ciste i tumori bubrega, koji su najčešće zloćudni, slučajno otkrivaju na ultrazvučnom pregledu trbušne šupljine.

UPALE BUBREGA
Bolovi zbog upale bubrega najčešće su praćeni povišenom temperaturom, ponekad do 40°C, tresavicom i zimicom. Sedimentacija je često povišena, leukociti u krvi gotovo uvijek povišeni, a u mokraći je povišen broj leukocita, često i bjelančevina i eritrocita. Kod jače upale mokrenje postaje oskudnije, ali učestalije, najčešće bez peckanja. Peckanje kod mokrenja javlja se kod upale u donjim dijelovima mokraćnog sustava (mokraćna cijev i mokraćni mjehur). Bolovi se vrlo često “šire” u obje prepone tj. donji dio trbuha, lijevo i desno od pupka.

Nespecifične upale bubrega nastaju kada pijesak ili kamenac na svom putu izlaska iz bubrega ozlijede sluznicu i izazovu lokalnu upalu na mjestu ozljede.

Specifične upale najčešće uzrokuju specifične bakterije (Escherichia colli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis, streptoccocus, stafiloccocus) i mnoge druge. Dugo se liječe, a uz antibiotike se moraju upotrijebiti i neki drugi lijekovi i pomoćna ljekovita sredstva.

Bolovi koje bolesnice opisuju na desnoj strani donjeg dijela trbuha kod liječnika nameće dilemu radi li se o nekoj od navedenih bolesti u mokraćovodu (upala, pijesak, kamenac) ili se radi o reflektirajućoj boli iz desnog bubrega, upali “slijepog crijeva” ili crvuljka, odnosno bolestima desnog jajnika. Osim navedenoga, u desnoj strani donjeg dijela trbuha, kao i cijelom donjem dijelu trbuha, ponekad se na ultrazvuku vide i tumorske promjene u debelom crijevu (uz pomoć kolor dopplera i to ako su veće, kada već značajnije zatvaraju unutrašnjost crijevne vijuge).

KAMENCI
U krajevima sjeverne i sjeveroistočne Hrvatske često viđamo slučajeve kamenaca u bubregu, mokraćovodu i mokraćnom mjehuru. Osim kamenaca većih od 4 mm, u praksi susrećemo i mikrolite ili pijesak u bubrežnim čašicama. U trenutku kada se kamenac pokrene iz bubrežne čašice javljaju se žestoki bolovi, jedni od najjačih koje čovjek može doživjeti. Kada se iz bubrega u većoj količini pokrene pijesak, također može izazvati vrlo neugodne bolove, najčešće na jednoj strani bubrega ili donjeg dijela trbuha. Bolesnice tada nerijetko prestanu mokriti i povraćaju.

Uzrok učestale pojave kamenaca u mokraćnom sustavu je konzumiranje vrlo “tvrde” vode za piće ili male količine tekućine dnevno, čemu su sklonije žene koje inače piju malo tekućine. Dnevno se mora popiti barem 2 l tekućine, ne ubrajajući mlijeko. U odrasloj životnoj dobi, nakon 25. godine života, mlijeko treba piti umjereno (ne više od pola litre na dan), jer mlijeko u sebi sadrži ione kalcij oksalata koji mogu sudjelovati u tvorbi mokraćnih kamenaca. Bolesnice koje boluju od gihta (povećanja mokraćne kiseline u krvi) imaju češće kamence bubrega organskog podrijetla.

GINEKOLOŠKE BOLESTI
Bolovi u u donjem dijelu trbuha kod žena su često složeniji za dijagnostiku nego kod muškaraca, jer se može raditi i o bolovima uzrokovanim ginekološkim bolestima. Od ginekoloških uzroka bolova u donjem dijelu trbuha treba navesti predmenstrualne bolove, osobito u mlađih djevojaka u kojih je maternica još nedovoljno razvijena. U pitanju mogu biti i ciste jajnika, koje su najčešće bezazlene, osobito one promjera 5-30 mm. Veće ciste najčešće zahtijevaju operativno liječenje.

Bolovi mogu potjecati i od upale unutrašnjosti rodnice i maternice, koje se mogu javiti u svakoj, a osobito u mlađoj dobi. Najčešće ih uzrokuju trihomonas, klamidija i ureaplazma.

.Ponekad, dok još ne znaju jesu li trudne, žene obično dolaze na pregled zbog izrazitih bolova u donjem, desnom dijelu trbuha, nerijetko s refleksijom bolova u donji dio leđa. Osim već spomenutih bolesti, treba razmišljati i o vanmaterničnoj trudnoći čak i onda ako je žena imala uredan zadnji menstrualni ciklus. Upala “slijepog crijeva”, zapletaj crijeva i vanmaternična trudnoća najčešća su hitna stanja u donjem dijelu trbuha koja se mogu reflektirati po cijelom trbuhu. Kao i uvijek, dijagnostika uključuje detaljan razgovor, klinički i ultrazvučni pregled te laboratorijske pretrage krvi i mokraće.

Kod žena u premenopauzi i menopauzi bolove u donjem dijelu trbuha može pratiti “bježanje” mokraće. Mokrenje kod kihanja, smijanja, kašljanja i dizanja težih predmeta može biti uzrokovano spuštenim mokraćnim mjehurom i maternicom. Takve žene izloženije su različitim uzročnicima koji uzrokuju upale mokraćne cijevi, mjehura, rodnice i maternice.

Osobe oboljele od šećerne bolesti imaju učestale mokraćne infekcije (zbog lužnatije mokraće uslijed izlučivanja šećera mokraćom) pa se nerijetko događa da kontinuirano moraju biti pod manjom dozom antibiotika i drugih pomoćnih lijekova.

Kod žena koje se žale da su primijetile krv u mokraći ili na donjem rublju, osobito u menopauzi, osim na mokraćni sustav treba sumnjati i na ginekološki uzrok. Neke bolesnice svjesno ili nesvjesno pogrešno zaključe odakle krv koju su primijetile.

OSTALI MOGUĆI UZROCI
Treba spomenuti još neke uzroke, svakako ne nevažne za liječnika, a osobito bolesnika. Bolovi mogu potjecati od divertikula (“slijepog džepa”) debelog crijeva. U tom slučaju se obično radi o grčevitim bolovima, osobito nakon jela ili napora, koji se spontano smire pa zatim ponovo jave. Ponekad se mogu javiti i jaki bolovi, kada ostaci probavljene ili djelomično probavljene hrane zaostanu u slijepoj vijuzi divertikula, kada ona može biti uzrokom razvoja kliničke slike kao kod zapletaja crijeva. Bolovi u donjem abdomenu mogu biti i posljedica reflektirajuće boli iz kralježnice, a ponekad i kukova.

Iako relativno rijetko, kao posljedicu bolova u donjem dijelu trbuha susrećem i aneurizmu donjeg dijela aorte (proširenje dijela ili cijelog tijeka abdominalne aorte). Nažalost, najčešće se razvija bez bolova, što je vrlo opasno zbog mogućnosti spontanog prsnuća.
Čitateljicama ovog članka želim savjetovati da na preglede odlaze preventivno i redovito, jer samo takvim pristupom prema vlastitom zdravlju možete preduhitriti mnoge bolesti koje bi vas mogle iznenaditi u sljedećim mjesecima, odnosno godinama

ULTRAZVUČNI DENZITOMETAR “Sahara” - uređaj poznate američke tvrtke koja proizvodi uređaje za denzitometriju, služi za određivanje koštane gustoće

Ovo je jedan uređaj za otkrivanje smanjene koštane gustoće tj. osteoporoze putem petne kosti. Aparat je ultrazvučni, što znači da nema rendgenskog zračenja a njegova namjena je da se na jednostavan način bez bespotrebnog zračenja otkriva osteoporoza u rizičnim skupinama populacije.

Pregled za pacijenta je jednostavan i bezbolan. Pacijent stavlja stopalo u za to predviđeni dio na aparatu i nakon nekoliko sekundi dobiva se rezultat mjerenja koji liječniku ukazuje na izostanak ili prisutnost osteoporoze. Rizične skupine kojima je preporučljivo učiniti ovaj pregled su svakako osobe koje u obitelji imaju osteoporozu, zatim ženama u pred ili u menopauzi, ženama kojima je prije nastupa menopauze učinjeno operativno odstranjenje jajnika, zatim kod muškaraca i žena koje su morali/e ili uzimaju kortikosteroide (lijekovi za liječenje reumatskih ili autoimunih bolesti), imunosupresivne ili citostatske lijekove, zatim u oba spola bolesnicima koji liječe poremećaje rada štitnjače (hiper ili hipotireoza), kojima je operativno odstranjena štitna ili doštitna žlijezda (paratiroidna).

Osteoporoza je bolest o kojoj se sasvim sigurno ne znaju svi mogući njezini uzroci ali iako ima rijetko smrtni ishod, treba je poštivati u dijagnostičkom smislu jer prijelomi bedrene kosti ili pucanje kralježaka kod većeg napora ili kašljanja ne samo kod pada, mogu bitno narušiti kvalitetu života a ponekima ugroziti i život (masna embolija nakon prijeloma, dugotrajno mirovanje i imobilizacija - kamenci bubrega, srčane tegobe, zastoji tekućine kod starijih bolesnika pa zatim razvoj fatalnih upala pluća zbog mirovanja).

Liječnici uglavnom ne mjere koštanu gustoću mlađim osobama od 45 godine života, ali ovdje je ponovno važna anamneza s pacijentom, obiteljska anamneza i mogući razlozi koji su uz tegobe koje pacijent ima uzrokovane možda i osteoporozom. Dakle i kod mlađih osoba u dobi od 30-40 godine bez obzira na njihove druge bolesti i obiteljsku anamnezu treba ponekad posumnjati na osteoporozu. Iako je broj oboljelih od osteoporoze u toj dobi vrlo malen, nije zanemariva dob tih potencijalnih bolesnika, a ukoliko se ova bolest ne otkrije što ranije, ima najčešće fatalni završetak (aplastična anemija do koje može doći zbog masovnog narušavanja arhitekture kosti gubitkom koštane mase).

U kostima lubanje, kralježaka, rebara i prsne kosti i zdjelice stvaraju se crvena krvna zrnca, a ukoliko je koštana masa bitno narušena i ne prepozna se osteoporoza kao jedan od uzroka, može doći do nepopravljive anemije (slabokrvnosti) zbog nemogućnosti stvaranja crvenih krvnih zrnaca.

Bitno je pravovremeno dijagnosticiranje osteoporoze jer ona se danas može liječiti, poboljšati koštana masa ili se može zaustaviti daljnje napredovanje ove bolesti.

U ordinaciji se mogu učiniti slijedeće usluge

1. ANAMNEZA - razgovor
2. KLINIČKI PREGLED
3. ULTRAZVUČNI PREGLED kolor doplerom - trbušne šupljine - dojki - vrata i štitnjače - sinusa - površinskih organa (čvorovi i otekline pod kožom, pregled limfnih čvorova) - kolor dopler krvnih žila trbušne šupljine, vrata i ekstremiteta - kolor dopler zglobova, mišića
4. EKG SRCA
5. SPIROMETRIJA (ispitivanje funkcije pluća kod kroničnih plućnih bolesti gdje postoji oslabljeno ili otežano disanje
6. ULTRAZVUČNA DENZITOMETRIJA (ispitivanje koštane gustoće, otkrivanje osteoporoze)
7. LABORATORIJSKE PRETRAGE krvi, urina i stolice (hematološke pretrage - krvna slika, biokemijske pretrage - šećer, masnoće, jetrene probe i slično), urin, stolica na prisutnost krvi u stolici, određivanje tumorskih biljega, hormona u krvi, određivanje prisutnosti helicobacter pylori, reuma testovi, određivanje prisutnosti antitijela na streptokok i stafilokok u krvi, određivanje kalcija i fosfora u krvi i kalcija u 24-satnom urinu - važno kod utvrđene smanjene koštane gustoće)
8. MIKROBIOLOŠKE I PARAZITOLOŠKE PRETRAGE krvi, urina i stolice, uzimanje obrisaka - urinokultura I abg - ejakulat bakteriološki - punktati iz zglobova i cista - iskašljaj i ispljuvak - obrisak ždrijela, nosa, uha i površinskih rana - obrisak uretre na chlamidiu, mycoplasmu, ureaplasmu - stolica na pregled bakteriološki, parazitološki i analni otisak - testiranje na HIV, hepatitise - testiranje na HPV - obavezno ga je učiniti uz PAPA test prije cijepljenja
9. CIJEPLJENJA protiv gripe, pneumokoka, HPV-a
10. APLIKACIJE INTRARTIKULARNIH INJEKCIJA - davanje injekcija u bolni zglob kod reumatskih bolesti zglobova
11. KONZULTACIJE - savjeti, pitanja, razgovor, drugo mišljenje
12. SISTEMATSKI PREGLEDI

SISTEMATSKI PREGLEDI:
Opći sistematski pregled za muškarce i žene obuhvaća:

1)OPĆI PREGLED, RAZGOVOR-ANAMNEZA I KLINIČKI PREGLED:
Pregled u ordinaciji počinje detaljnim razgovorom koji je osnova svakog pregleda. U razgovoru se posvećuje posebna pozornost na sadašnje tegobe pacijenata, ranije bolesti i operacije, lijekove koje pacijent uzima. Vrlo je važna obiteljska anamneza ( poremećaji i bolesti koje su poznate u obitelji). Važno je znati je li pacijent oženjen /udata, gdje radi, kakvi su odnosi u obitelji i na poslu .Ovakav pristup njeguje se u ovoj specijalističkim ordinacijama Obiteljske medicine koja na jedan sveobuhvatni način pristupa svakom pacijentu individualno. Također se prouči sva dosadašnja medicinska dokumentacija i lijekovi koje pacijent uzima. Stoga je važno donijeti važnu raniju medicinsku dokumentaciju ranije operacije, otpusna pisma iz bolnice, zadnje preglede ultrazvuka dojki, abdomena, laboratorijske nalaze) i listu lijekova koje pacijent uzima. Na ovakvom pregledu traže se faktori rizika za pojavu neke bolesti zatim nasljedne i stečene bolesti. Promatra se i psihički status svakog pacijenta.
Nakon detaljnog razgovora pristupa se općem kliničkom pregledu koji obuhvaća slušanje srca i pluća, mjerenje krvnog tlaka i pulsa,palpacijom vrata, trbušne šupljine,

2) LABORATORIJSKE PRETRAGE KRVI I MOKRAĆE
Hematološki nalaz krvi obuhvaća:
Sedimentaciju, kompletnu pretragu krvi ( ukupno 26 parametera s histogramima: crvena, bijela zrnca, trombociti i 5 diferencijalna bijela zrnca)
Pretraga se obavlja odmah u ordinaciji na najnovijem hematološkom aparatu Sysmex-5 dif.
Rezultati pretrage za 2 minute .
Biokemijski nalaz krvi:
Šećer u krvi ( GUK), holesterol, trigliceridi ( masnoće u krvi), GGT,GOT, GPT( jetrene probe), bilirubin, mokraćna kiselina, urea, kreatinin, pankreas amilaze. Pretrage se obavljaju odmah u ordinaciji na biokemijskom aparatu Reflotron, nalazi su gotovi u ordinaciji za 20-etak minuta.
Biokemijski nalaz mokraće ( urina)Pretraga obuhvaća pregled 11 biokemijskih parametra u mokraći ( specifična težina, ph, nitriti, leukociti, urobilinogen, bilirubin, šećer, proteini, eritrociti i krv u mokraći Pretraga se obavlja u ordinaciji na Urilux aparatu i nalaz je gotov za 2 minute

3) ULTRAZVUČNI PREGLED TRBUŠNE ŠUPLJINE KOLOR DOPLEROM

Pregled obuhvaća pregled
a) gastroenterološke regije: jetra, žučnjak, žučni vodovi. gušterača, slezena
b) urološke regije bubrezi i mokraćni mjehur ( određivanje protoka kroz krvne žile bubrega kolor dopler ultrazvukom)
c) genitalne regije: žene-maternica i jajnici ( određivanje protoka kroz maternicu i jajnike), zatim pregled prostate kod muškaraca
Ovakvim najsuvremenijim kolor dopler uređajem moguće je uočiti prisutnost promjena izgleda a ponekad i funkcije svakog pojedinog organa ( npr. kolor dopler bubrega )  .Također je moguće uočiti patološke tvorbi ( izraslina )  u trbušnoj šupljini ( npr. tumore, limfnih čvorova) , prisutnost slobodne tekućine u trbuhu i izgled i prohodnost krvnih žila i trbušnoj šupljini). Također je moguće uočiti prisutnost gastritisa ili duodenitisa tj.  upale želučane ili sluznice dvanaesnika.  Ovaj ultrazvučni uređaj ima posebno softverski načinjenu kombinaciju dviju sondi ( intestinalni program za pregled crijeva kojim je moguće vidjeti slijepo crijevo i promjene na debelom crijevu
( tumori , upala divertikula crijeva ). Pregled ultrazvukom ne može ponekad zamijeniti gastroskopiju i kolonoskopiju , ali može osobito kod bolova u trbuhu pomoći u razlučivanju uzroka tegoba u trbušnoj šupljini.
Pregled se obavlja najnovijim ultrazvučnim kolor dopler aparatom- Toshiba Aplio XG. Pregled traje individualno, nalaz se dobiva odmah po obavljenom pregledu, uz slike i snimljeni kompletni pregled na CD-u sa slikama i video klipovima .Sva dokumentacija , svakog pacijenta sa slikama i video klipovima ostaje zabilježena i pohranjuje se u ordinaciji , tako da kod slijedeće posjete ordinaciji pacijent ne mora nositi snimljene slike i ultrazvučni pregled, ukoliko se javi unutar 5 godina. .

4.KOLOR DOPLER ULTRAZVUK VRATA , sinusa i limfnih čvorova ( Toshiba Aplio XG)
Pregled se također obavlja na aparatu koji je već spomenut. U regiji vrata pregledava se štitnjača, njezina prokrvljenost, struktura, veličina i eventualno postojanje cista ili čvorova
Gledaju se krvne žile vrata ( karotide, vertebralne arterije i jugularne vene). Zatim se pregledavaju limfni čvorovi i žlijezde slinovnice

5.KOLOR DOPLER ULTRAZVUK DOJKI
Pregled se obavlja na spomenutom kolor dopler uređaju visoke rezolucije gdje se u dojci mogu uočiti promjene od 2 mm . Bez davanja kontrasta i venu može se vdiljeti prokrvljenost promjene pomoću tri različite vrste doplera ( power doplerom, ADF i pulsnim kolor doplerom).Pregled se snima na CD.

6) EKG-ELEKTROKARDIOGRAFSKO SNIMANJE RADA SRCA
Obavlja se na Hewllet Packard EKG 12 kanalnom aparatu.Pregled traje nekoliko minuta i dobiva se ispis na A4 formatu. Nakon obavljenog EKG-a liječnica očitava nalaz.

Dopunske pretrage u sistematskom pregledu rade se prema individulanim potrebama svakog pacijenta    

1) SPIROMETRIJA ( uređaj Schiller)
Ovim pregledom ispituje se kapacitet pluća.Ovaj pregled se radi samo kod osoba koje imaju probleme sa disanjem a liječnik procjeni da bi se moglo raditi o funkcijskoj bolesti pluća ( astma, kronična plućna bolest, kronični bronhitis, emfizem ) Uređaj ima jednokratne usnike za udisanje i ispuhivanje zraka .

2)  ANUSKOPIJA -fleksibilnim jednokratnim nastavcima za ANUSKOPIJU ( pregled završnog debelog crijeva
Cijena je + 250,00 Kn

3) ULTRAZVUČNA DENZITOMETRIJA ( uređaj Sahara )   
Ovim uređajem koji nema rendgenskog zračenja pregledavaju se žene koje su u rizičnoj skupini za razvoj osteoporoze ( bolest krhkih kostiju ). Osteoporoza se najčešće javlja u žena oko menopauze, međutim može se javiti kao posljedica uzimanja nekih lijekova ( npr. kortikosteroida ), zatim kod osoba koje su liječile ili imaju hipertireozu ( pojačani, ubrzani rad štitnjače)

4) PCR DNA TEST za chlamidiu, mycoplasmu, ureaplasmu, HPV, G.vaginalis, Trichomonas vaginalis ( brisevi rodnice i grlića maternice za žene i urin kod muškaraca za dokazivanje prisutnih bakterija )

5) PAPA test uzima se obrisak grlića maternice jednoskratnim instrumentima ( spekulima ).Nalaz je gotov za 2-3 dana

Dopunski se mogu raditi tumorski biljezi ( Ca 15-3, CEA, Ca 125, Ca 19-9, Cifra 21 , PSA ) ili hormoni ( T3,T4, TSH, progesteron, estrogen, LH, FSH,kortizol,testosteron, DHES . Test na Helicobacter pylori ( prisutnost bakterije u probavnom traktu ).Urinokultura, ejakulat bakteriološki i iz urina DNK PCR testovi na chalmidiu, mycoplasmu, ureaplasmu za muškarce. Obrisak ždrijela i nosa.

Svi nalazi se dobivaju odmah u ordinaciji, uz objašnjenje, eventualnu terapiju ili savjetovanje o eventualno potrebnoj daljnjoj obradi ili bolničkom liječenju. Svaki pacijent dobiva snimljen cjelokupan pregled ultrazvučne dijagnostike na CD.

U ordinaciji se od dijagnostičkih pretraga najčešće radi ultrazvučni pregled trbušne šupljine, dojki i štitnjače, kao i kolor dopler arterija i vena u trbušnoj šupljini, na vratu i ekstremitetima.

U svakodnevnoj praksi koristi se također i EKG za pregled srca i uz preglede za rano otkrivanje povišenog krvnog tlaka, angine pektoris, “oslabljenog srca” - kardiomiopatije zatim pregledi za otkrivanje i liječenje kroničnih plućnih bolesti koje ne zahtijevaju bolničko liječenje ili daljnju obradu, otkrivanje i liječenje šećerne bolesti i povišene masnoće i mokraćne kiseline u krvi, otkrivanje neuroloških bolesti (cerebrovaskularni inzult, tumori, Alzheimerova bolest, Parkinsonova bolest), otkrivanje reumatoloških bolesti: reumatoidni artritis, Bechterova bolest, bolesti kralježnice-lumbago, išijas i slično), zatim otkrivanje i liječenje psihičkih bolesti kao panični poremećaji, depresije i neuroze koje ne zahtijevaju bolničko liječenje i koje se mogu ambulatno liječiti kao i otkrivanje i liječenje osteoporoze.

U ordinaciju se javljaju pacijenti s različitim tegobama od glavobolje, omaglice, vrtoglavice, stezanja i gušenja u vratu, bolovima i „pritiskom“ u prsnom košu, kašljem, zatim s bolovima u trbušnoj šupljini: u “žličici”, pod desnim ili lijevim rebrenim lukom, bolovi u području bubrega, u donjem dijelu trbuha, poremećaji mokrenja: učestalo mokrenje, pečenje kod mokrenja, otežano mokrenje, poremećaji stolice; opstipacije (“zatvori stolice”), proljevi, krv u stolici, hemeroidi.

Javljaju se također zbog bolovima u dojkama, oteklinama ili čvorovima u dojci, bolovima u kralježnici, zglobovima, oteklinama zglobova, bolovima u šakama. U ordinaciju se često javljaju i osobe koje se loše osjećaju, imaju umor, malaksalost, gubitak apetita i tjelesne težine.

U ovoj ordinaciji se otkrivaju i liječe pacijenti s bolestima štitnjače (hipotireoza, hipertireoza, upalne bolesti štitnjače akutne i kronične koje ne zahtijevaju bolničko liječenje i obradu).

Naravno javljaju se i pacijenti s akutnim bolestima dišnog sustava (upale ždrijela, nosa, sinusa), alergijske bolesti. Pacijenti se također javljaju s različitim kožnim promjenama. Sve kožne bolesti kao dermatitisi, egzemi, psorijaza, svrab, ušljivost, alergijski osipi zbrinjavaju se u ordinaciji a svi “teži i kompliciraniji” dermatološki problemi bit će upućeni dermatologu. Ovdje valja napomenuti da je koža vrlo često odraz naše “unutrašnjosti”, stoga kožne manifestacije se prate i dijagnosticiraju ponovno u okviru mogućih drugih “sistemskih” bolesti ili tkz. unutarnjih internističkih bolesti koje se manifestiraju na koži. To su npr, bolesti žučnjaka, infekcija Helicobacter pylori, hepatitis B i C, zloćudne bolesti, zatim autoimune bolesti - Lupus erythematodes, Dermatomyositis, Beschetova bolest i slične, infekcije streptokokok ili stafilokokom, paraziti u crijevima i brojen druge.

Neke od pretraga krvi gotove su unutar jednog sata i pacijent ih dobiva po završetku pregleda u ordinaciji, a neki su nalazi gotovi za nekoliko sati, sutradan ili za nekoliko dana, što naravno ovisi o vrsti laboratorijske pretrage. Pacijenti se o naknadno prispjelim nalazima obavještavaju telefonom, e-mailom ili fax-om uz objašnjenje nalaza i propisivanje eventualne terapije.

U ordinaciji se dijagnostika obavlja uz pomoć slijedećih medicinskih uređaja:

• Ultrazvučni kolor dopler aparat - Toshiba Aplio XG - Ovo je najmoderni, najsuvremeniji i ujedno pripadnik najviše klase kolor dopler ultrazvučnih aparata koji se proizvodi u Toshibi, kao jednom od nekoliko vodećih tvrtki u svijetu koje proizvode ultrazvučne aparate. Aparat je proizveden 2007 godine, a u ordinaciji se koristi od srpnja 2007 godine.
• EKG srca - Hewllet Packard 200 - U ovoj ordinaciji koristi se EKG aparat Hewlett Packard pagewritter 200i koji ima 12 kanalni ispis elektrokardiograma (zapis snimanja rada srca). Ispis se izdaje na formatu parira A4 a ne na malim trakicama kakve su se nekad koristile tako da je ispis snimljenog EKG-a kvalitetniji i lakši za očitavanje i kasnije čuvanje kod pacijenta.
• Spirometrija - Spirometar Schiller s jednokratnim usnicima - Spirometrija je aparat koji se koristi u dijagnosticiranju bolesti dišnog sustava kao što su astma, kronični bronhitis, emfizem, kronična opstruktivna plućna bolest ili stanja nakon nekih preboljenih kroničnih plućnih bolesti ili operativnih zahvata na plućima.
• Ultrazvučni denzitometar “Sahara” - uređaj za otkrivanje smanjene koštane gustoće tj. osteoporoze putem petne kosti. Aparat je ultrazvučni, što znači da nema rendgenskog zračenja, a njegova namjena je da se na jednostavan način bez bespotrebnog zračenja otkriva osteoporoza u rizičnim skupinama populacije.