Pretraga za: kvržica u dojci

Simptomi raka dojke u početku ne postoje, a kada postoje znaju proći neopaženo kod pacijentica. Mnoge ih mjesecima ignoriraju zbog straha ili neznanja. Probir (pretraživanje, skrining) promjena u dojkama je vrlo važan. Rano otkrivanje raka dojke povećava vjerojatnost uspješnog izlječenja. Danas se u dijagnostici najviše koriste mamografija i ultrazvuk dojki.
Rak dojke je nažalost najčešći rak u žena.nalazi se na uvjerljivo prvom mjestu po učestalosti raka i uzroku smrti u žena od zloćudnih bolesti. Rak dojke ne bira dob. Prije 20-etak i više godina rak dojke se javljao najčešće u dobi nakon 50-te, 60-te godine života. Danas smo svjedoci sve više oboljelih žena u dobi između 30-40 godine godine života. To je dob kada se brojne osobito patološke promjene odvijaju vrlo brzo , za razliku od žena u kasnijoj dobi, dobi nakon 60-te, 70-te ili 80-te godine života. Stoga je upravo u mlađim dobnim skupinama žena, a to je dob nakon 30-te godine života od izuzetne važnosti rana ili pravodobna dijagnostika zloćudnih bolesti dojki.U Hrvatskoj godišnje od raka dojke oboli oko 24 % žena.To drugim riječima znači, da od 100 žena koje godišnje u Hrvatskoj oboli od raka biilo kojeg mjesta nastanka ( dojka, pluća, želudac, crijeva itd.) , 24 žene godišnje od njih 100 oboli upravo od raka dojke.To dalje znači da svaka 4. žena koja oboli u Hrvatskoj od bilo kojeg raka oboli od raka dojke. Upravo zato liječnici stalo potiču žene na preventivne preglede dojki, koji su od izuzetne važnosti. Zašto?.Zato što se u proteklih 30-etak godina nije bitno promijenila strategija liječenja raka dojke, osobito, uznapredovalog, proširenog raka dojki. Mi još uvijek ne znamo koji je točan uzrok, mehanizam nastanka i nemamo potpuno adekvatnu terapiju.Kao i nekad postoji osnovni trijas ( tri moguće ) metode liječenja koje se mogu primjenjivati samostalno ili u kombinaciji u liječenju raka dojke.To su kirurški ( operacija tumora ili dojek), kemoterapija, radioterapija. Uspješnost liječenja i izliječenja ovisi o stadiju i pato - histološkom tipu raka dojke. Što ga ranije otkrijemo, rak koji je vrlo malen, nije opipljiv izvana, nema simptoma bolesti, mi imamo šansu izliječiti takvu bolesnicu.
Ovdje na ultrazvučnoj slici, najsuvremenijim kolor dopler uređajem možete vidjeti koiko maleni tumor dojke 3x4 mm ( koji je ciljanom punkcijom i kasnijom operacijom dokazan kako se radi o početnom raku dojke), možemo jednostavno vidjeti i otkriti.Ova bolesnica je operirana tako da joj je odstranjen dio dojke uz tumor.Pato - histološka slika dojke , veličina tumora nije zahtijevala daljnu kemoterapiju, a to znači jako puno za kvalitetu života i izlječenje bolesnice.

Kolor doplerom može se prikazati, kada liječnik nije siguran je li se radi o cisti ili čvoru.

U cisti nema protoka a u čvoru postoji krvni protok osobito u zloćudnoj promjeni u dojci. Elastografijom se prepoznaje razlika između čvrstog i mekog tkiva pa se tako meko tkivo prikazuje svjetlijom bojom, a tvrdo kao tamnije područje. S obzirom da su tumori tvrđi od zdravog tkiva, elastografija se obično koristi pri pregledu dojki. Na ovaj način možemo smanjiti broj punkcija (uzimanje iglom uzorka promijenjenog tkiva u dojci). Međutim kada uočimo ultrazvučnim ili mamografskim pregledom čvor ili bilo kakvu promjenu jedina najtočna dijagnoza je punkcija pod kontrolom ultrazvuka ili biopsija vidljivog čvora u dojci.b>Mamografija je radiološka pretraga s RTG zračenjem koja se koristi 50-etak godina u dijagnostici dojke, a ultrazvučni pregled se danas vrlo često koristi kao nadopuna pregledu dojki nakon mamografije, što s obzirom na današnje mogućnosti ultrazvučne dijagnostike smatram pogrešnim.

Prednosti pregleda najsuvremenijim ultrazvučnim uređajem s kolor doplerom, kolor dopler uređaj Aplio XG koji odnedavna koristim u svojoj ordinaciji i programom za elastografiju, omogućena je, jednostavnost i bezbolnost pregleda za ženu zatim pregled se može ponavljati koliko je to potrebno kao i mogućnost uočavanja i razlučivanja vrlo malih promjena u dojkama. Pregledom ovakvim suvremenim kolor dopler uređajem mogu se izbjeći nepotrebne punkcije, a ujedno liječniku je omogućeno da s velikom sigurnošću uoči koje promjene u dojci zahtjevaju daljnju dijagnostičku obradu (punkcija, biopsija, operacija).

Navedenim uređajem također se može jednostavno i jasno prikazati prokrvljenost eventualno uočene promjene u dojci, bez davanja kontrasta u venu. Zbog visoke rezolucije ultrazvučne slike moguće je uočiti vrlo male promjene u dojci od svega 2 mm i to kod mlađih žena koje imaju puno žljezdanog tkiva i gdje je su takve promjene mamografijom neuočljive. Osim toga ultrazvučni uređaj Toshiba Aplio XG ima navedeni kolor dopler, program za elastografiju i panoramski prikaz promjena u dojci gdje se na jednoj slici može panoramski prikazati struktura cijele dojke. Detaljnije o bolestima dojke i dijagnostici promjena u dojkama možete pročitati u tekstovima o dojkama (kako dolazi do raka dojke, dobroćudne promjene u dojkama, liječenje raka dojke itd.-tražilica).

Magnetna rezonanca i PET-scan rijetko se koriste, jer obično se sve promjene mogu uočiti ovim dvjema metodama i dostupnost CT i MR uređaja je znatno manja od ultrazvuka i mamografije.

Danas postoje kontroverzna razmišljanja liječnika je li dobro da pacijentica vrši samo-pregled, jer statistički je utvrđeno da na taj način nismo uspjeli smanjiti smrtnost raka dojke. Moje je mišljenje da žene treba educirati i poticati na samo-pregled i podučavati ih kako ne smiju ignorirati bilo koji od prethodnih mogućih simptoma za rak dojke. Mišljenja sam da samo pravilnim pristupom u objašnjenju ženi kako će to jednom mjesečno činiti može u mnogome razbiti strah od mogućeg oboljenja i pomisli žene što ako napipam kvržicu.

Zloćudni tumori dojke (rak dojke) najčešći je zloćudni tumor u žena. On je na prvom mjestu uzroka smrti od svih zloćudnih bolesti u žena u Hrvatskoj. Upravo zato se toliko govori i piše o ranom otkrivanju raka dojke. Kao što je već ovdje spomenuto dojke se anatomski sastoji od žljezdanog tkiva (mliječne žlijezde) koje su podijeljene u 15-20 režnjeva (lobula), između kojih se nalazi masno i vezivno tkivo i od mliječnih kanalića (duktusa) kojima se mlijeko iz mliječnih žlijezda odvodi do bradavice i zatim podražajem sisanja djeteta odvija se osnovna funkcija dojke - dojenje.

Klikni na sliku za povećanje

A - mliječni kanalići, B - mliječni režnjići, C - prošireni mliječni kanalić, D - bradavica, E - fat, F - pektoralni, prsni mišić, G - prsni koš, rebra
Klikni na sliku za povećanje

Profil dojke:

DUKTALNI KARCINOM DOJKE

Oko 90 % raka dojke nastaje u mliječnim kanalićima (duktusima). Duktalni karcinom in situ (lokaliziran na mjestu nastanka) započinje rastom u stjenci mliječnih kanalića. Ovisno o smještaju u dojci, veličini i konzistenciji cijele dojke on se može napipati, a ponekad se samo može vidjeti na mamografiji kao sitne točkice odlaganja kalcija (mikrokalcifikacije) ili UZV pregledu s kolor doplerom s programom za elastografiju. Ovaj tip karcinoma je najčešće lokaliziran na određeni dio dojke i ukoliko se rano otkrije u fazi Ca in situ (karcinoma na mjestu nastanka) bez daljnjeg širenja na okolne strukture može se kirurški u potpunosti odstraniti. Ako je uklonjen samo Ca in situ intraduktalnog karcinoma dojke, u oko 25-35 % žena se razvija invazivni rak, obično unutar iste dojke.

Klikni na sliku za povećanje
 

LOBULARNI KARCINOM DOJKE

On započinje unutar mliječnih žlijezda i obično se razvija prije menopauze. Kod žena prije menopauze (generativna dob kada žena ima menstruaciju i može roditi) dojke su pune žljezdanog tkiva. Na mamografiji to su „guste dojke“ - bogate žljezdanim tkivom, u kojima nije lako razabrati prisutnost čvora ili neke druge žarišne promjene u dojci. Stoga u dobi do menopauze apsolutno na prvom mjestu dijagnostike je ultrazvučni pregled dojki s kolor doplerom i programom za elastografiju. Između 25-30% žena koje ga imaju mogu razviti invazivni rak dojke, ponekad čak i 40 godina nakon pojavljivanja raka dojke i to u istoj ili suprotnoj dojci.

Lobularni karcinom in situ (LCIS) je tip neivazivnog raka dojke. On ima samo neke karakteristike raka međutim obično se ne širi u okolno zdravo tkivo i daje udaljene metastaze u drugim organima. LCIS je gotovo uvijek smješten na više od jednog područja u dojci (znači može biti multicentričan) ili može javiti u obje dojke (bilateralno).

Znanstvenici u svijetu se slažu u zaključku kako je LCIS preinvazivna tvorba - „preteča pravog raka dojke“ i ili marker-biljeg koji kasnije u životu može prijeći u invazivni karcinom (zloćudniji rak, skloniji metastaziranju). Žena koja ima LCIS ima veću mogućnost razvoja invazivnog raka tijekom života.

Rak dojke može biti lokaliziran (na mjestu gdje je nastao) ili se može proširiti i zahvatiti druga tkiva, odnosno može metastatski se proširiti na druge dijelove tijela. Oko 80% invazivnih karcinoma dojke (oni koji se šire u okolna ili udaljena tkiva) su po histološkom porijeklu intraduktalni a oko 10 % su lobularni. Ostale, rjeđe vrste raka dojki poput medularnog i tubularnog karcinoma dojki imaju bolju prognozu

Ovo je najmoderni, najsuvremeniji i ujedno pripadnik najviše klase kolor dopler ultrazvučnih aparata koji se proizvodi u Toshibi, kao jednom od nekoliko vodećih tvrtki u svijetu koje proizvode ultrazvučne aparate.

Aparat je proizveden 2007. godine, a u ordinaciji se koristi od srpnja 2007. godine. Aparat odlikuje visoka rezolucija LCD ekrana veličine 19 inča uz različite mogućnosti za poboljšavanje slike i dobivanje bolje oštrine i kontrasta čime je omogućeno uočavanje i razlikovanje teško vidljivih ili početnih promjena u tkivu (2-3 mm) koje se pregledava.

U ovom aparatu prvi puta se koristi i bojanje slike u živoj i “zamrznutoj slici” što je slično elastografiji u radiologiji kako bi se lakše uočile otkrivene promjene u dojkama, a ovdje se ovaj program može koristiti kod pregleda svih navedenih organa: štitnjače, dojki, trbušne šupljine, površinskih organa, limfnih čvorova, zglobova, sinusa.

Osobitost ovog aparata je da kod dijagnostike promjena, tj. mogućih tvorbi u tkivima, a to je vrlo značajno kod prikaza ultrazvučnog pregleda dojki, možemo sliku jedne dojke prikazati tkz. panoramskom slikom ili prikazom gdje u jednoj slici možemo vidjeti pronađene tvorbe - čvorove tj. tumore u dojci, ali i u odnosu na smještaj prema ostalim strukturama u dojci.

U ovoj ordinaciji i prije 11 godina liječnica je imala vrlo kvalitetan kolor dopler ultrazvučni aparat Toshiba, ali tadašnje mogućnosti doplerskog prikaza (protoka krvi) u organima i tkivima nisu bila tako savršena kao u ovoj novoj i suvremenijoj aparaturi kao što je Toshiba Aplio XG. Naime u ovom aparatu moguće je bez primjene kontrastnih sredstava dobiti protok krvi u dojkama. Sada na ovom novom aparatu bez aplikacije kontrasta to možemo učiniti samo prtiskom na tipku za kolor dopler u toku pregleda dojke. To nam je značajno jer tada u svim organima, a osobito nam je to važno za dojku, možemo lakše razlučiti je li promjena koju vidimo prokrvljena ili ne, je li to možda cista koja je atipična je li to možda masno tkivo, zloćudan ili dobroćudan tumor i slično. Na taj način možemo kod nekih pacijentica izbjeći bespotrebnu punkciju i s većom sigurnošću nakon pregleda, možemo znati o kakvoj se promjeni radi.

Važno je napomenuti da se svi podaci o pacijentu koji se pregledava na ovom kolor dopler ultrazvučnom aparatu, ime, prezime, dob, težina, visina, tegobe zbog kojih je došao na pregled, pohranjuju u ultrazvučnom aparatu, ali i u kompjuteru zajedno sa svim ostalim podacima i nalazima prijašnjim i sadašnjim pacijenta.

Ultrazvučne slike i video klipovi učinjeni za vrijeme pregleda pacijenta omogućuju liječnici da kod ponovne posjete pacijenta ili kontrolnog pregleda ima brz i kompletan uvid u dosadašnje video zapise svih dosadašnjih, kako tegoba, tako i ultrazvučnih pregleda kao i svih ostalih pregleda koji su učinjeni u ovoj ordinaciji ili u nekoj drugoj ustanovi.

Svaki pacijent dobiva nakon pregleda slike ultrazvučnog pregleda, a pacijenti koji se upućuju na daljnju obradu ili na bolničko liječenje zbog operativnog zahvata dobivaju i CD na kojem su snimljeni svi video klipovi i slike ultrazvučnog pregleda kako bi liječnici koji dalje preuzimaju brigu o pacijentu lakše dalje zbrinuli pacijenta.

Ovdje su prikazane neke od slika snimljene ovim ultrazvučnim aparatom, međutim ukoliko želite pročitati o nekoj aktualnoj temi na ovoj WEB stranici, u tekstu će biti prikazane ultrazvučne kolor dopler slike koje su snimljene u ordinaciji kod pojedinih pacijenata a povezane su s temom koja se obrađuje.