Početna stranicaPretraga za: hipertireoza

Ubrzani rad štitnjače - Hipertireoza

Ubrzani rad štitnjače - Hipertireoza

Hipertireoza ( ubrzani rad štitnjače) je stanje u kojem štitnjača proizvodi previše hormona štitnjače. Ona može imati nekoliko uzroka. Oboljeli od tiroiditisa (bilo kojeg uzroka) prolaze obično kroz faze ubrzanog rada štitnjače. U ovom poremećaju rada štitnjače, bez obzira na uzrok, tjelesne se funkcije ubrzavaju. Srce snažnije udara, brže kuca i može razviti nenormalan ritam, pri čemu oboljeli biva svjestan pojačanog i ubrzanog kucanja srca, što zovemo palpitacijama. Pri tome se može ali ne mora povisiti i krvni tlak..

Egzoftalmus, izbočene očne jabučiceOboljeli osjećaju toplinu, stalno im je vruće, obično se preznojavaju, imaju vlažnu i toplu kožu osobito dlanove. Na rukama se može primijetiti podrhtavanje šaka, (umjereni, “fini” tremor). Mnogi oboljeli osjećaju se nervoznima, umornima, slabo spavaju, imaju povećan apetit, ali ipak gube na težini, imaju česte stolice koje su ponekad proljevaste. Metabolizam u tijelu je ubrzan, sve funkcije su ubrzane, oboljeli ih ne mogu smiriti, osjećaju nemir, loše spavaju, a ujutro su umorni, međutim obično se ne javljaju odmah liječniku već kada izgube nekoliko ili čak 10-etak i više kilograma. Kada poremećaj traje neko vrijeme, obično nekoliko mjeseci, pojavljuje se izbuljenost jednog ili oba oka (egzoftalmus), pri čemu se javlja i osjetljivost očiju na svjetlost, razvijaju se upale vanjskog oka zbog nezatvaranja izbočenih očnih jabučica, osobito u snu.
Hipertireoza, pojačana prokrvljenost cijele štitnjače, klikni za povećanjeHipertireoza, pojačana prokrvljenost u cijeloj štitnjači, klikni za povećanje
 

Hipertireoza može uzrokovati promjene na očima, podbulost oko očiju, povećano stvaranje suza, nadražaj i neuobičajenu osjetljivost na svjetlo.Oči djeluju izbuljeno, a osoba djeluje kao da je uplašena jer očne vjeđe su pomaknute prema očnoj duplji.Navedeni očni simptomi gube se nakon smirenja povećanog lučenja tiroidnog hormona, osim u oboljelih s Gravesovom bolsti koja uzrokuje posebne probleme s očima.
Starije osobe s hipertireozom ne moraju imati sve navedene simptome, ali imaju simptome koje nazivamo apatetičkim ili maskiranim simptomima.Oni postaju slabiji, pospani, zbunjeni, povučeni i depresivni. Međutim svi imaju srčane aritmije i mršavljenje, koje se ne razvija tako naglo kao kod mlađih oboljelih osoba s hipertireozom .
Hipertireoza se najčešće manifestira kao Gravesova bolest, toksična čvorasta guša ili sekundarna hipertireoza

Gravesova bolest

EgzoftalmusOva bolest ubraja se u bolesti koje uzrokuje antitijelo koje potiče štitnjaču na stvaranje previše tiroidnog hormona.Ona zahvaća cijelu štitnjaču i zato se zove još i difuzna toksična guša (u potpunosti uvećana štitnjača koja luči previše hormona štitnjače). Za nju je karakteristično postojanje tri glavna simptoma: egzoftalmus (izbočene oči ili jedno oko), znatno povećanje čitave žlijezde na vratu i rijeđe izdignuta, crvena koža u području iznad potkoljenica.Oči se izbočuju izvan očne duplje u hipertireozi zbog odlaganja tvari iza očne jabučice u očnoj duplji.Štitnjača, struma To izbočenje uzrokuje kod oboljelih zurenje očima, otežano kretanje očnim jabučicama, jer očni mišići ne mogu pratiti izbočene očne jabučice, tako da se javljaju i dvoslike kod oboljelih. Vjeđe se zbog izbuljenih očnih jabučica ne mogu u potpunosti zatvoriti, tako da su česte suhoća i infekcije očiju. Očni simptomi mogu još dugo zaostati nakon smirenja rada štitnjače u Gravesovoj bolesti.

Oni se mogu olakšati podizanjem uzglavlja kod spavanja, primjenom kapi za oči, spavanjem s pričvršćenim zatvorenim očnim vjeđama i ponekad uzimanjem diuretika ( lijekova za poticanje mokrenja). Dvoslike se mogu ublažiti nošenjem naočalama s prizmama. Iznimno je za liječenje očnih simptoma potrebna primjena kortikosteroidnih lijekova, rendgensko liječenje očnih duplji ili operacija oka.

Dermatitis potkoljenice kod Gravesove bolestiKod Gravesove bolesti zbog odlaganja iste tvari kao u očnoj duplji iza očne jabučice, ista tvar ali rijeđe može se odlagati na kožu, najčešće iznad potkoljenica. Zadebljano područje može svrbiti i biti crveno, a na pritisak prstom može biti tvrdo. Svrbež i crvenilo kože može se olakšati kortikostreoidnim kremama, mazanjem lokalno na mjestu promjene na koži ali ne dulje od 10 dana. Ovaj problem najčešće nestaje spontalno, nekoliko mjeseci ili godina nakon smirivanja simptoma Gravesove bolesti.


Toksična čvorasta guša.

Nodozna, čvorasta gušaČvorasta gušaKod toksične čvoraste guše postoje aktivni čvorići u štitnjači, jedan ili nekoliko njih koji luče pojačano hormon štitnjače, neovisno o nadzoru nadređenog hormona TSH koji luči hipofiza. Čvorići su uglavnom dobroćudni aktivni čvorići tj. tumori koji luče homone i oni nisu povezani s izbočenim očima (egzoftalmusom) i kožnim problemima Gravesove bolesti.

Štitnjača, čvorasta guša, klikni za povećanjeČvorasta guša, klikni za povećanje


Sekumdarna hipertireoza

Hipertireoza može biti posljedica ali rijetko, tumora hipofize , koji može pojačano lučiti hormon TSH, koji zatim pojačano stimulira štitnjaču na rad.Drugi rijetki uzrok hipertireoze je nosjetljivost hipofize prema tiroidnom hormonu uslijed čega hipofiza počinje lučiti previše hormona koji zatim potiče štitnjaču.
U trudnoći žene koje imaju patološku trudnoću ( mola hidatoza ) mogu imati hipertireozu zbog prekomjerne stimulacije na rad štitnjače koju potiču visoke razine korionskog gonadotropina ( hormona iz mole)  u krvi.Hipertireoza prestaje onog trenutka kada takva patološka trudnoća bude prekinuta pobačajem,  a humani korionski gonadotropin se smanji u krvi.

Komplikacije hipertireoze-tireotoiksikoza

Tireoidna oluja ( tireotoksikoza) je iznenadna jaka prekomjerna aktivnost štitnjače koja ima karakteristične simptome.  Ona je po život opasno hitno stanje koje zahtijeva liječenje .Javlja se jaka mišićna slabost i gubitak mišića, povišena tj. temperatura, nemir, promjene raspoloženja, zbunjenost, povećanje jetre sa žuticom, promjena svijesti čak do kome. Teško opterećenje srca može ugroziti i sam život oboljelog uslijed opasnog nepravilnog rada srca ( uslijed aritmija) i srčanog šoka.
Tireoidna oluja najčešće nastaje kao posljedica neliječene ili neadekvatno liječene hipertireoze.Međutim njeno nastajanje može potaknuti infekcija, trauma,kirurški zahvat, slabo kontrolirana šećerna bolest, strah, pishičke tegobe, strahovi, nemir, trudnoća ili trudovi.Štitnjača, koloidna cista

Liječnje hipertireoze

Hipertireoza može se liječiti lijekovima, kirurški ili radioaktivnim jodom.Svako od navedenih načina liječenja ima prednosti i nedostatke.
Za uredan rad štitnjača mora imati adekvatnu količinu joda u hrani, dok povećana količina joda smanjiuje količinu hormona koju žlijezda proizvodi. Stoga se ponekad u tireotoksikozi ( tiroidnoj oluji) ali ne i u liječenju hipertireoze, koriste veće količine joda terapijski, za smanjenje rada štitnjače.
Od lijekova koriste se najčešće dvije vrste lijekova; PTU ( propiltiouracil) i metimazol.Oba lijeka uzimaju se oralno ( na usta), usporavajući funkciju štitnjače , samnjenjem stvaranja hormona štitnjače.U početku kod jače izražene hipertireoze, započinje se liječenje većim dozama ,koje se kasnije smanjuju u skladu s nalazima hormona. Postoje određene nuspojave ovih lijekova; osipi po koži,mučnina, gubitak okusa, ponekad smanjenje stvaranja bijelih zrnaca ( stoga treba kontrolirati bijelu krvnu sliku), jer ovi lijekovi mogu smanjiti stvaranje stanica u koštanoj srži. PTU se više koristi u liječenju hipertireoze trudnica, jer manje prolazi posteljicu i na taj način u manjoj količini dolaze do ploda.
Kod hipertireoze spominjana je palpitacija ( osjećaj ubrzanog rada srca i aritmija ( tahiaritmija), koja se liječi beta blokatorima.Ovi lijekovi usporavaju srčanu akciju, smanjuju osjećaj finog tremora ruku i podrhtavanja tijela. Međutim kako je hipertireoza ubrojena u 7 karakterističnih Alexandrovih bolesti ( to su psihoorganske bolesti ) , vrlo često anksioznost ( strah), napetost, dugotrajan stres mogu pogodovati pojavi hipertireoze i to kod osoba koje najvjerojatnije nose nasljednu osobinu za ovu bolest. Dakle poremećaji nervnog sustava je mogu potaknuti, tj.zbog prisutnosti dugotrajnog stresa, pritiska na nervni sustav potencijalno oboljelog, hipertireoza se može aktivirati .Upravo zato kod ove bolesti vrlo često je potrebno, barem u početnoj fazi liječenja, primijeniti i sedative, anksiolitike tj. lijekove koji smanjuju navedne psihičke tegobe koje potenciraju bolest.
Hipertireoza se može liječiti i radioaktivnim jodom, koji uništava štitnjaču tj. stanice koje stvaraju hormone u štitnjači on onemogućava njihovim uništavanjem kako ih ne bi dalje stavrali.. Radioaktivni jod koji se primijeni na usta ( oralno) unosi vrlo malo radioaktivnosti u tijelo ( radioaktivni jod), a najvećim dijelom se raspoređuje u štitnjaču. Liječnici primjenom ovog radioaktivnog joda nastoje dati bolesniku takvu dozu da se smanji rad štitnjače . Međutim to je ponekad gotovo nemoguće postići i nakon primjene radioaktivnog joda može doći do hipotireoze, potpunog uništenja funkcije štitnjače .Zbog toga takvi bolesnici moraju doživotno uzimati nadomjesnu terapiju hormona štitnjače. Smatra se kako odprilike oko 25 % ljudi dobiju hipotireozu,  jednu godinu nakon liječenja radioaktivnim jodom. Uvijek se postavlja pitanje može li terapijska primjena radioaktivnog joda uzrokovati rak.Do sada to nije istraživanjima dokazano.Trudnicama se ne liječi nikada hipertireoza radioaktivnim jodom, jer prolazi posteljicu ( placentu).
Operacija štitnjačeLiječenje se može u iznimnim situacijama obaviti i kirurškim odstranjenjen hipertireotične strume.Ovo je metoda izbora osobito kod mladih ljudi s hipertireozom, zatim kod ljudi koji imaju veliku gušu, kod ljudi koji su alergični na lijekove ili kod ljudi koji stvaraju nepoželjne nuspojave na druge načine liječenja. Nakon operativnog zahvata kod određenih bolesnika , iako nije odstranjena cijela štitnjača, može se nakon operacije javiti hipotireoza, tako da i oni moraju cijeli život nakon zahvata uzimati nadomjestak hormona štitnjače. Postoje uvijek moguće rijetke komplikacije operacije štitnjače kao što su paraliza glasiljki ili živca koji ih inervira ( n. recurrens), zatim mogućnost oštećenja paratiroidnih žlijezdi ( sitne žlijezde koje se nalaze uz štitnjaču , a reguliraju razinu kalcija u krvi lučenjem paratiroidni hormona).

Za sve dodatne upite i informacije, izvolite nazvati na tel. 01 48 40 813 (8-19 h), subotom (8-12 h) ili izvolite poslati upit  klikom na e-mail; ultrazvuk.tarle@gmail.com   


Kontaktirajte nas

Popunite sva polja da biste poslali e-mail!

Možete nas kontaktirati zbog savjeta, informacija ili dogovora za preglede na telefonski broj ili e-mailom zbog pitanja na koje ćemo Vam što hitnije odgovoriti.

Putem e-maila nije moguće predbilježiti se na pregled jer tada može doći do zabune u terminima već molim predbilježbe za termine pregleda treba učiniti telefonom ili ukoliko želite osobno u ordinaciji.

Sat za zdravlje - Emisija o zdravlju na Z1 televiziji Dnevnik Nova TV - Novosti u liječenju štitnjače Dr. Tarle na popisu od 130 hrvatskih liječnika koje preporučuje SAD (State Department)

Poster i video prezentacija znanstvenog rada (Postercast)

Dr Nives Tarle Bajic explains the technique of using Transabdominal color doppler ultrasound (TCDU) for detection of colon cancer in patients with non specific abdominal symptoms. Recorded by the British Institute of Radiology www.bir.org.uk.

Naš znanstveni rad objavljen je među 5 najboljih poster prezentacija u Londonu, između 68 prihvaćenih znanstvenih radova na godišnjem kongresu Britanskog instituta za radiologiju. Ovdje možete vidjeti poster i audio prezentaciju rada. Ovu posterpostcast prezentaciju snimio je Britanski institut za radiologiju u Londonu i objavljen je na stranicama Britanskog instituta za radiologiju.

više...

POSTER PREZENTACIJA ZNANSTVENOG RADA U LONDONU (22-23.10.2014.)

U Londonu na godišnjem kongresu Britanskog instituta za radiologiju održala sam prezentaciju našeg znanstvenog rada  o primjeni kolor dopler ultrazvuka u dijagnostici raka debelog crijeva u bolesnika s nespecifičnim tegobama:naša iskustva i metanaliza našeg rada i radova iz literature. Autori ovoga rada su  Iva Bajić, dr.med i ja kao prezenter ovoga rada.

više...

Alergijsko testiranje (određivanje specifičnih IgE iz krvi)

U ordinaciji možete obaviti alergijsko testiranje  razIne IgE na specifične alergene.Za njihovo određivanje uzima se uzorak krvi, a zatim se iz seruma određuje razina antitijela Tako se može utvrditi postoji li i u kojem intenzitetu alergijska reakcija na alergene koje udišete ili koje unosite hranom u tijelo.Ovdje možete pročitati o alergijama, što su to IgE antitijela, kako dolazi do alergijskih reakcija u tijelu i koje simptome alergija najčešće izaziva.

više...

Sistematski pregledi za muškarce i žene

Obim i vrsta pretraga koje se rade u sistematskom pregledu ovise o spolu, dobi, dosadašnjim bolestima, tegobama pacijenta, obiteljskoj anamnezi i eventulanim izloženostima nekim mogućim štetnim utjecajima na poslu ili svakodnevnom životu koji mogu utjecati na Vaše zdravlje. U mojoj ordinaciji možete učiniti detaljan i kvalitetan sistematski pregled za žene i muškarce  koji uključuje:

  1. Opći pregled, razgovor-anamneza i klinički pregled
  2. Laboratorijske pretrage krvi i mokraće
  3. Ultrazvučni pregled trbušne šupljine (abdomena) kolor doplerom s elastografijom
  4. Kolor dopler ultrazvuk vrata s elastografijom (štitnjača, limfni čvorovi, žlijezde slinovnice, krvne žile vrata)
  5. Kolor dopler ultrazvuk dojki s elastografijom
  6. Ekg-elektrokardiografsko snimanje rada srca

više...

Kolor dopler ultrazvuk abdomena (trbušne šupljine)

U ordinaciji se može obaviti kompletan ultrazvučni pregled abdomena (trbušne šupljine) s elastografijom, najnovijim kolor dopler uređajem Toshiba Aplio XG, koji omogućava izvanredan prikaz najsitnijih struktura promijenjenog tkiva u organima trbušne šupljine.

više...

Aktualne teme