Obim i vrsta pretraga koje se rade u sistematskom pregledu ovise o spolu, dobi, dosadašnjim bolestima, tegobama pacijenta, obiteljskoj anamnezi i eventulanim izloženostima nekim mogućim štetnim utjecajima na poslu ili svakodnevnom životu.
Najčešći sistematski pregled za muškarce i žene obuhvaća:
1)OPĆI PREGLED, RAZGOVOR-ANAMNEZA I KLINIČKI PREGLED:
Pregled u ordinaciji počinje detaljnim razgovorom koji je osnova svakog pregleda. U razgovoru se posvećuje posebna pozornost na sadašnje tegobe pacijenata, ranije bolesti i operacije, lijekove koje pacijent uzima. Vrlo je važna obiteljska anamneza ( poremećaji i bolesti koje su poznate u obitelji). Važno je znati je li pacijent oženjen /udata, gdje radi, kakvi su odnosi u obitelji i na poslu .Ovakav pristup njeguje se u ovoj specijalističkoj ordinaciji Obiteljske medicine koja na jedan sveobuhvatni način, pristupa svakom pacijentu individualno. Također se prouči sva dosadašnja medicinska dokumentacija i lijekovi koje pacijent uzima. Stoga je važno donijeti postojeću medicinsku dokumentaciju, otpusna pisma iz bolnice, zadnje preglede ultrazvuka dojki, abdomena, laboratorijske nalaze i listu lijekova koje pacijent uzima. Na ovakvom pregledu posebna se pozornost posvećuje mogućim postojećim faktorima rizika za pojavu neke bolesti zatim n uočavanju naljednih stečenih bolesti. Promatra se i psihički status svakog pacijenta.
Nakon detaljnog razgovora pristupa se općem kliničkom pregledu koji obuhvaća slušanje srca i pluća, mjerenje krvnog tlaka i pulsa,palpacijom vrata, trbušne šupljine,
2) LABORATORIJSKE PRETRAGE KRVI I MOKRAĆE
Hematološki nalaz krvi obuhvaća:
Sedimentaciju, kompletnu pretragu krvi ( ukupno 26 parametera s histogramima: crvena, bijela zrnca, trombociti i 5 diferencijalna bijela zrnca)
Pretraga se obavlja odmah u ordinaciji na najnovijem hematološkom aparatu Sysmex-5 dif.
Rezultati pretrage za 2 minute .
Biokemijski nalaz krvi obuhvaća::
Šećer u krvi ( GUK), holesterol, trigliceridi ( masnoće u krvi), GGT,GOT, GPT( jetrene probe), bilirubin, mokraćna kiselina, urea, kreatinin, pankreas amilaze. Pretrage se obavljaju odmah u ordinaciji na biokemijskom aparatu Reflotron, nalazi su gotovi u ordinaciji za 20-etak minuta.
Biokemijski nalaz mokraće ( urina)Pretraga obuhvaća pregled 11 biokemijskih parametra u mokraći ( specifična težina, ph, nitriti, leukociti, urobilinogen, bilirubin, šećer, proteini, eritrociti i krv u mokraći Pretraga se obavlja u ordinaciji na Urilux aparatu i nalaz je gotov za 2 minute
3) ULTRAZVUČNI PREGLED TRBUŠNE ŠUPLJINE KOLOR DOPLEROM ( Toshiba Aplio XG )
Pregled obuhvaća pregled
a) gastroenterološke regije: jetra, žučnjak, žučni vodovi. gušterača, slezena
b) urološke regije bubrezi i mokraćni mjehur ( određivanje rada bubrega kolor doplerom)
c) genitalne regije: žene-maternica i jajnici ( određivanje protoka kroz maternicu i jajnike), zatim pregled prostate kod muškaraca
Ovakvim najsuvremenijim kolor dopler uređajem moguće je uočiti prisutnost promjena izgleda a ponekad i funkcije svakog pojedinog organa ( npr. kolor dopler bubrega ) .Također je moguće uočiti patološke tvorbi ( izraslina ) u trbušnoj šupljini ( npr. tumore, limfnih čvorova) , prisutnost slobodne tekućine u trbuhu ,zatim izgled i prohodnost krvnih žila u trbušnoj šupljini. Također je moguće uočiti prisutnost gastritisa ili duodenitisa tj. upale želučane ili sluznice dvanaesnika. Ovaj ultrazvučni uređaj ima posebno softverski načinjenu kombinaciju dviju sondi ( intestinalni program za pregled crijeva kojim je moguće vidjeti slijepo crijevo i promjene na debelom crijevu ( tumori , upala divertikula crijeva ). Pregled ultrazvukom ne može ponekad zamijeniti gastroskopiju i kolonoskopiju , ali može osobito kod bolova u trbuhu pomoći u razlučivanju uzroka tegoba u trbušnoj šupljini.
Pregled se obavlja najnovijim ultrazvučnim kolor dopler aparatom- Toshiba Aplio XG. Pregled traje individualno, nalaz se dobiva odmah po obavljenom pregledu, uz slike i snimljeni kompletni pregled na CD-u sa slikama i video klipovima .Sva dokumentacija pacijenata sa slikama i video klipovima ostaje zabilježena i pohranjuje se u ordinaciji , tako da kod slijedeće posjete ordinaciji pacijent ne mora nositi slike i nalaz prethodnog ultrazvučnog pregleda, ukoliko se ponovno javi unutar 5 godina. .
4.KOLOR DOPLER ULTRAZVUK VRATA , sinusa i limfnih čvorova ( Toshiba Aplio XG )
Pregled se također obavlja na aparatu koji je već spomenut. U regiji vrata pregledava se štitnjača, njezina prokrvljenost, struktura, veličina i eventualno postojanje cista ili čvorova
Gledaju se krvne žile vrata ( karotide, vertebralne arterije i jugularne vene). Zatim se pregledavaju limfni čvorovi i žlijezde slinovnice
5.KOLOR DOPLER ULTRAZVUK DOJKI ( Toshiba Aplio XG )
Pregled se obavlja na spomenutom kolor dopler uređaju visoke rezolucije gdje se u dojci mogu uočiti promjene već od 2 mm . Bez davanja kontrasta u venu može se vidjeti prokrvljenost eventualno uočene promjene ( ciste, tumora ) u dojci , pomoću tri različite vrste doplera ( power doplerom, ADF i pulsnim kolor doplerom). Pregled dojki ultrazvučnim kolor doplerom ima određene prednosti ; nema rendgenskog zračenja, pregled se zbog potrebe praćenja određene promjene može neograničeno ponavljati, ponekad i u kraćim vremenskim razmacima, bezbolan je za pacijenticu i na uređajima ovakve kvalitete i rezolucije slike, liječniku je lakše odrediti radi li se o promjeni koja zahtijeva daljnu obradu ( ciljanu punkciju ), biopsiju, operativni zahvat ili nije potrebno raditi nikakve daljnje invazivne zahvate.Pregled se snima na CD koji se uručuje pacijentici po obavljenom pregledu, a slike pregleda pohranjuju se u ordinaciji.Na taj način liječniku je kod ponovnog pregleda lakše i jednostavnije usporediti prethodne preglede sa svakim novim kontrolnim pregledom..
6) EKG-ELEKTROKARDIOGRAFSKO SNIMANJE RADA SRCA
Obavlja se na Hewllet Packard EKG 12 kanalnom aparatu.Pregled traje nekoliko minuta i dobiva se ispis na A4 formatu. Nakon obavljenog EKG-a liječnica očitava nalaz.
Dopunske pretrage u sistematskom pregledu rade se prema individulanim potrebama svakog pacijenta
1) SPIROMETRIJA ( uređaj Schiller)
Ovim pregledom ispituje se kapacitet pluća.Ovaj pregled se radi samo kod osoba koje imaju probleme sa disanjem a liječnik procjeni da bi se moglo raditi o funkcijskoj bolesti pluća ( astma, kronična plućna bolest, kronični bronhitis, emfizem ) Uređaj ima jednokratne usnike za udisanje i ispuhivanje zraka .
2) ANUSKOPIJA -fleksibilnim jednokratnim nastavcima za ANUSKOPIJU ( pregled završnog debelog crijeva
3) ULTRAZVUČNA DENZITOMETRIJA ( uređaj Sahara )
Ovim uređajem koji nema rendgenskog zračenja pregledavaju se žene koje su u rizičnoj skupini za razvoj osteoporoze ( bolest krhkih kostiju ). Osteoporoza se najčešće javlja u žena oko menopauze, međutim može se javiti kao posljedica uzimanja nekih lijekova ( npr. kortikosteroida ), zatim kod osoba koje su liječile ili imaju hipertireozu ( pojačani, ubrzani rad štitnjače)
4) PCR DNA TEST za chlamidiu, mycoplasmu, ureaplasmu, HPV, G.vaginalis, Trichomonas vaginalis ( brisevi rodnice i grlića maternice za žene i urin kod muškaraca za dokazivanje prisutnih bakterija )
5) PAPA test uzima se obrisak grlića maternice jednokratnim instrumentima ( spekulima ).Nalaz je gotov za 2-3 dana
Dopunski se mogu raditi tumorski biljezi ( Ca 15-3, CEA, Ca 125, Ca 19-9, Cifra 21 , PSA ) ili hormoni ( T3,T4, TSH, progesteron, estrogen, LH, FSH,kortizol,testosteron. Test na Helicobacter pylori ( prisutnost bakterije u probavnom traktu ).Urinokultura, ejakulat bakteriološki i iz urina DNK PCR testovi na chalmidiu, mycoplasmu, ureaplasmu za muškarce. Obrisak ždrijela i nosa.
Većina nalaza dobiva se odmah u ordinaciji ili isti dan ,uz objašnjenje nalaza , potrebe za eventualnom terapijom ili savjetovanje o eventualno potrebnoj daljnjoj obradi ili bolničkom liječenju. Svaki pacijent dobiva snimljen cjelokupan pregled ultrazvučne dijagnostike na CD-u, odmah po obavljenom pregledu.
