http://ultrazvuk-tarle.hr/ekg/ en ipohajda@wmd.hr Copyright 2007 2007-10-26T05:21:00+00:00 http://ultrazvuk-tarle.hr/ekg/ureaji_za_dijagnostiku/ http://ultrazvuk-tarle.hr/ekg/ureaji_za_dijagnostiku/#When:05:21:00Z U ordinaciji se dijagnostika obavlja uz pomoć slijedećih medicinskih uređaja: Ultrazvučni kolor dopler aparat - Toshiba Aplio XG - Ovo je najmoderni, najsuvremeniji i ujedno pripadnik najviše klase kolor dopler ultrazvučnih aparata koji se proizvodi u Toshibi, kao jednom od nekoliko vodećih tvrtki u svijetu koje proizvode ultrazvučne aparate. Aparat je proizveden 2007 godine, a u ordinaciji se koristi od srpnja 2007 godine. EKG srca - Hewllet Packard 200 - U ovoj ordinaciji koristi se EKG aparat Hewlett Packard pagewritter 200i koji ima 12 kanalni ispis elektrokardiograma (zapis snimanja rada srca). Ispis se izdaje na formatu parira A4 a ne na malim trakicama kakve su se nekad koristile tako da je ispis snimljenog EKG-a kvalitetniji i lakši za očitavanje i kasnije čuvanje kod pacijenta. Spirometrija - Spirometar Schiller s jednokratnim usnicima - Spirometrija je aparat koji se koristi u dijagnosticiranju bolesti dišnog sustava kao što su astma, kronični bronhitis, emfizem, kronična opstruktivna plućna bolest ili stanja nakon nekih preboljenih kroničnih plućnih bolesti ili operativnih zahvata na plućima. Ultrazvučni denzitometar “Sahara” - uređaj za otkrivanje smanjene koštane gustoće tj. osteoporoze putem petne kosti. Aparat je ultrazvučni, što znači da nema rendgenskog zračenja, a njegova namjena je da se na jednostavan način bez bespotrebnog zračenja otkriva osteoporoza u rizičnim skupinama populacije. 2007-10-26T05:21:00+00:00 http://ultrazvuk-tarle.hr/ekg/ultrazvucni_kolor_dopler_aparat_toshiba_aplio_xg/ http://ultrazvuk-tarle.hr/ekg/ultrazvucni_kolor_dopler_aparat_toshiba_aplio_xg/#When:13:28:00Z Ovo je najmoderni, najsuvremeniji i ujedno pripadnik najviše klase kolor dopler ultrazvučnih aparata koji se proizvodi u Toshibi, kao jednom od nekoliko vodećih tvrtki u svijetu koje proizvode ultrazvučne aparate. Aparat je proizveden 2007. godine, a u ordinaciji se koristi od srpnja 2007. godine. Aparat odlikuje visoka rezolucija LCD ekrana veličine 19 inča uz različite mogućnosti za poboljšavanje slike i dobivanje bolje oštrine i kontrasta čime je omogućeno uočavanje i razlikovanje teško vidljivih ili početnih promjena u tkivu (2-3 mm) koje se pregledava. U ovom aparatu prvi puta se koristi i bojanje slike u živoj i “zamrznutoj slici” što je slično elastografiji u radiologiji kako bi se lakše uočile otkrivene promjene u dojkama, a ovdje se ovaj program može koristiti kod pregleda svih navedenih organa: štitnjače, dojki, trbušne šupljine, površinskih organa, limfnih čvorova, zglobova, sinusa. Osobitost ovog aparata je da kod dijagnostike promjena, tj. mogućih tvorbi u tkivima, a to je vrlo značajno kod prikaza ultrazvučnog pregleda dojki, možemo sliku jedne dojke prikazati tkz. panoramskom slikom ili prikazom gdje u jednoj slici možemo vidjeti pronađene tvorbe - čvorove tj. tumore u dojci, ali i u odnosu na smještaj prema ostalim strukturama u dojci. U ovoj ordinaciji i prije 11 godina liječnica je imala vrlo kvalitetan kolor dopler ultrazvučni aparat Toshiba, ali tadašnje mogućnosti doplerskog prikaza (protoka krvi) u organima i tkivima nisu bila tako savršena kao u ovoj novoj i suvremenijoj aparaturi kao što je Toshiba Aplio XG. Naime u ovom aparatu moguće je bez primjene kontrastnih sredstava dobiti protok krvi u dojkama. Sada na ovom novom aparatu bez aplikacije kontrasta to možemo učiniti samo prtiskom na tipku za kolor dopler u toku pregleda dojke. To nam je značajno jer tada u svim organima, a osobito nam je to važno za dojku, možemo lakše razlučiti je li promjena koju vidimo prokrvljena ili ne, je li to možda cista koja je atipična je li to možda masno tkivo, zloćudan ili dobroćudan tumor i slično. Na taj način možemo kod nekih pacijentica izbjeći bespotrebnu punkciju i s većom sigurnošću nakon pregleda, možemo znati o kakvoj se promjeni radi. Važno je napomenuti da se svi podaci o pacijentu koji se pregledava na ovom kolor dopler ultrazvučnom aparatu, ime, prezime, dob, težina, visina, tegobe zbog kojih je došao na pregled, pohranjuju u ultrazvučnom aparatu, ali i u kompjuteru zajedno sa svim ostalim podacima i nalazima prijašnjim i sadašnjim pacijenta. Ultrazvučne slike i video klipovi učinjeni za vrijeme pregleda pacijenta omogućuju liječnici da kod ponovne posjete pacijenta ili kontrolnog pregleda ima brz i kompletan uvid u dosadašnje video zapise svih dosadašnjih, kako tegoba, tako i ultrazvučnih pregleda kao i svih ostalih pregleda koji su učinjeni u ovoj ordinaciji ili u nekoj drugoj ustanovi. Svaki pacijent dobiva nakon pregleda slike ultrazvučnog pregleda, a pacijenti koji se upućuju na daljnju obradu ili na bolničko liječenje zbog operativnog zahvata dobivaju i CD na kojem su snimljeni svi video klipovi i slike ultrazvučnog pregleda kako bi liječnici koji dalje preuzimaju brigu o pacijentu lakše dalje zbrinuli pacijenta. Ovdje su prikazane neke od slika snimljene ovim ultrazvučnim aparatom, međutim ukoliko želite pročitati o nekoj aktualnoj temi na ovoj WEB stranici, u tekstu će biti prikazane ultrazvučne kolor dopler slike koje su snimljene u ordinaciji kod pojedinih pacijenata a povezane su s temom koja se obrađuje. 2007-10-23T13:28:00+00:00 http://ultrazvuk-tarle.hr/ekg/ekg_srca_hewllet_packard_200/ http://ultrazvuk-tarle.hr/ekg/ekg_srca_hewllet_packard_200/#When:13:17:00Z Gotovo svim pacijentima je poznato snimanje rada srca EKG aparatom (ekokardiograf). U ovoj ordinaciji koristi se EKG aparat Hewlett Packard pagewriter 200i koji ima 12 kanalni ispis elektrokardiograma (zapis snimanja rada srca). Ispis se izdaje na formatu parira A4 a ne na malim trakicama kakve su se nekad koristile tako da je ispis snimljenog EKG-a kvalitetniji i lakši za očitavanje i kasnije čuvanje kod pacijenta. Sam uređaj ima i vlastitu interpretaciju EKG nalaza, međutim liječnica se koristi brojčanim izračunima vremenskog trajanja pojedinih valova u EKG-u a samu interpretaciju nalaza mora napisati sam liječnik i ne može se u potpunosti pouzdati u očitanje uređaja. To je dakle uređaj koji snima električne potencijale na površini srca i na taj način liječnici mogu vidjeti ritam rada srca (je li pravilan, aritmičan ima li preskakanja pravilnog nepravilnog i slične promjene ritma), zatim ima li pacijent prošireno desno ili lijevo srce, postoje li prekidi ili zastoji električnog živčanog snopa u predklijetkama i klijetkama (srčanim šupljinama), zatim prijeti li pacijentu infarkt zbog moguće ishemije srca (smanjene opskrbe krvlju zbog mogućeg začepljenja koronarnih tj. srčanih krvnih žilica) jednog dijela srca i može se vidjeti kojeg. Na EKG-u se također vidi je li pacijent ima akutni infarkt srca ili ga je prebolio. Na ovakvom aparatu moguće je vidjeti postoji li mogućnost tamponade srca (“voda oko srca”), zatim “oslabljeno srce” - kardiomiopatija i slične srčane bolesti. Uz anamnezu, klinički pregled EKG je prvi i najčešće upotrebljavani aparat za početnu dijagnostiku srčanih poremećaja. Svi pregledi srca počinju navedenim redoslijedom. Ukoliko se za to ukaže potreba, nakon ovog pregleda ponekad je potrebno učiniti daljnju kardiološku obradu koju rade kardiolozi; ergometrija, ultrazvučni pregled srca, nošenje Holtera ili koronarografiju koja će dalje liječnicima pokazati postoji li potreba za daljnjim invazivnim postupcima liječenja (ugradnja “stenta” ili operativni zahvati na srčanim krvnim žilama ili zaliscima). Ovdje valja napomenuti da su specijalisti Obiteljske medicine u najčešćem kontaktu sa svojim pacijentima, osobito s ljudima koji boluju od povišenog krvnog tlaka, šećerne bolesti, sa pušačima kao i s osobama u čijoj obitelji postoje nasljedne srčane bolesti. Upravo zato su oni prvi koji najčešće otkrivaju srčane bolesti i u skladu s pravilima struke obično prvi dijagnosticiranju i liječe određene srčane bolesti koje se mogu zbrinjavati ambulantno. Ono što se posebno njeguje u ovoj ordinaciji je prevencija kardiovaskularnih bolesti i liječenje početnih kardioloških bolesti ukoliko do njih dođe. U skladu sa strukom i znanjem iz područja Obiteljske medicine u ovoj se ordinaciji posebna pozornost posvećuje svim bolestima u obitelji koje mogu biti nasljedne, a osobito kardiološkim kao najčešćima kao što su povišeni krvni tlak, infarkt srca, angina pektoris, kardiomiopatije, stenokardije. Posebna se pozornost posvećuje otkrivanju, liječenju i kontroli šećerne bolesti, masnoća u krvi i radu s pušačima, a to su bolesti koje mogu dovesti do srčanih bolesti i njihovih komplikacija. Sve navedene bolesti su rizik za fatalna stanja pacijenata, a najgore može biti smrt uzrokovana infarktom srca, plućnom embolijom ili moždanim udarom koji smo mogli spriječiti. Zbog svega navedenog liječnica u ovoj ordinaciji posebnu pažnju posvećuje mlađim dobnim skupinama već iznad 25-te godine života jer tada se već mogu uočiti potencijalni srčani bolesnici. U današnjem načinu života, rada i načina prehrane imamo, nažalost, veliki broj mladih ljudi 30 godišnjaka s povišenim masnoćama u krvi koji su pušači, a neki od njih i dijabetičari. Upravo to su rizične grupe za nastanak ozbiljnih srčanih i krvožilnih bolesti. Uloga obiteljskog liječnika je upravo edukativna, savjetodavna uz mogućnost dijagnostike takvih bolesti zatim ponekad liječenje medikamentima, ali uz trajni nadzor takvih budućih “teških” srčanih bolesnika. Uzrok ovako velikog udjela mladih osoba s masnoćama u krvi i porast udjela oboljelih od šećerne bolesti nalazi se u činjenici da u današnje vrijeme, radno vrijeme traje gotovo cijeli dan, zatim da su to mlade osobe zaposlene ili u vlastitim poduzećima ili u privatnim poduzećima gdje najčešće nema organizirane društvene prehrane već zaposlenici naručuju na radno mjesto gotova nezdrava jela (pizza, lasagne, jela s grila, sendviči). Osim toga veliki broj zaposlenih danas ne ide pješice na posao već se vozi automobilom, a biraju se i trgovine gdje se može autom stati pred ulaz u trgovinu. Dakle loša prehrana, nekretanje, nervoza (stalni vremenski skučeni okviri, stalni pritisak obitelji ili situacije na poslu), pušenje i nasljedne bolesti najčešći su uzroci fatalnih srčanih bolesti. Uloga obiteljskog liječnika je uočiti upravo ovakve promjene u ponašanju ljudi u zadnjih 15-estak godina, a ne samo učiniti EKG ili pretrage krvi. Rad s takvim pacijentima je u ovoj ordinaciji osim dijagnostike njihovog stanja i eventualne prisutnosti bolesti i rad na promjeni ponašanja, tj. u pomoći kako bi oni sami shvatili u čemu griješe i što mogu u svojoj situaciji realno sami promijeniti, a sve u cilju sprečavanja fatalnih događaja u slijedećih 5 ili 10 godina. 2007-10-23T13:17:00+00:00 http://ultrazvuk-tarle.hr/ekg/spirometrija_spirometar_schiller_s_jednokratnim_usnicima/ http://ultrazvuk-tarle.hr/ekg/spirometrija_spirometar_schiller_s_jednokratnim_usnicima/#When:13:12:00Z Spirometrija je aparat koji se koristi u dijagnosticiranju bolesti dišnog sustava kao što su astma, kronični bronhitis, emfizem, kronična opstruktivna plućna bolest ili stanja nakon nekih preboljenih kroničnih plućnih bolesti ili operativnih zahvata na plućima. U ordinaciji se koristi digitalizirani spirometar poznate njemačke tvrtke Schiller koja je specijalizirana za proizvodnju EKG–a i spirometara u kojem se koriste JEDNOKRATNI USNICI kojima se udiše i izdiše zrak u aparat. Ovo je metoda koja objektivizira, zbog brojčanih i dijagramskih rezultata mjerenja dobiveni vitalni plućni kapacitet, zatim mjerenja količine zraka u plućima nakon završetka izdisaja i ispituje brojne druge plućne funkcije. Ovim se načinom otkrivaju novooboljeli kronični plućni bolesnici ili se njime kontroliraju bolesnici koji su na terapiji anti-asmatičnim i drugim lijekovima koji im pomažu za ublažavanje i liječenje njihovih kroničnih plućnih bolesti kako bi liječnik ustvrdio je li propisana terapija primjerena bolesniku. Pregled ovim aparatom je za pacijenta bezbolan i jednostavan jer pacijent prema uputama liječnika udiše ili samo izdiše u aparat. Rezultati su odmah po obavljenom mjerenju, koje se najčešće obavlja tri puta uzastopce, vidljivi na ekranu aparata sa svim izmjerenim rezultatima koja se zatim ispisuju na papir i uz objašnjenje uručuju pacijentu. Uz pregled na ovom aparatu kroničnim plućnim bolesnicima, a osobito asmatičarima među kojima ima puno djece i mlađih osoba, objašnjava se način svakodnevnog praćenja njihove bolesti u kući tkz. Peak flow metrom tj. jednostavnim malim uređajem kojeg takvi pacijenti mogu imati u kući i koristiti ga za samokontrolu njihove plućne bolesti. Liječnica će ih podučiti kako mogu koristiti takve jednostavne uređaje kao vrijedno pomagalo i kako će te rezultate bilježiti i zatim ono što su izmjerili i zabilježili predočiti liječniku zbog što bolje kontrole njihove kronične plućne bolesti. 2007-10-23T13:12:00+00:00 http://ultrazvuk-tarle.hr/ekg/ultrazvucni_denzitometar_sahara/ http://ultrazvuk-tarle.hr/ekg/ultrazvucni_denzitometar_sahara/#When:13:05:00Z ULTRAZVUČNI DENZITOMETAR “Sahara” - uređaj poznate američke tvrtke koja proizvodi uređaje za denzitometriju, služi za određivanje koštane gustoće Ovo je jedan uređaj za otkrivanje smanjene koštane gustoće tj. osteoporoze putem petne kosti. Aparat je ultrazvučni, što znači da nema rendgenskog zračenja a njegova namjena je da se na jednostavan način bez bespotrebnog zračenja otkriva osteoporoza u rizičnim skupinama populacije. Pregled za pacijenta je jednostavan i bezbolan. Pacijent stavlja stopalo u za to predviđeni dio na aparatu i nakon nekoliko sekundi dobiva se rezultat mjerenja koji liječniku ukazuje na izostanak ili prisutnost osteoporoze. Rizične skupine kojima je preporučljivo učiniti ovaj pregled su svakako osobe koje u obitelji imaju osteoporozu, zatim ženama u pred ili u menopauzi, ženama kojima je prije nastupa menopauze učinjeno operativno odstranjenje jajnika, zatim kod muškaraca i žena koje su morali/e ili uzimaju kortikosteroide (lijekovi za liječenje reumatskih ili autoimunih bolesti), imunosupresivne ili citostatske lijekove, zatim u oba spola bolesnicima koji liječe poremećaje rada štitnjače (hiper ili hipotireoza), kojima je operativno odstranjena štitna ili doštitna žlijezda (paratiroidna). Osteoporoza je bolest o kojoj se sasvim sigurno ne znaju svi mogući njezini uzroci ali iako ima rijetko smrtni ishod, treba je poštivati u dijagnostičkom smislu jer prijelomi bedrene kosti ili pucanje kralježaka kod većeg napora ili kašljanja ne samo kod pada, mogu bitno narušiti kvalitetu života a ponekima ugroziti i život (masna embolija nakon prijeloma, dugotrajno mirovanje i imobilizacija - kamenci bubrega, srčane tegobe, zastoji tekućine kod starijih bolesnika pa zatim razvoj fatalnih upala pluća zbog mirovanja). Liječnici uglavnom ne mjere koštanu gustoću mlađim osobama od 45 godine života, ali ovdje je ponovno važna anamneza s pacijentom, obiteljska anamneza i mogući razlozi koji su uz tegobe koje pacijent ima uzrokovane možda i osteoporozom. Dakle i kod mlađih osoba u dobi od 30-40 godine bez obzira na njihove druge bolesti i obiteljsku anamnezu treba ponekad posumnjati na osteoporozu. Iako je broj oboljelih od osteoporoze u toj dobi vrlo malen, nije zanemariva dob tih potencijalnih bolesnika, a ukoliko se ova bolest ne otkrije što ranije, ima najčešće fatalni završetak (aplastična anemija do koje može doći zbog masovnog narušavanja arhitekture kosti gubitkom koštane mase). U kostima lubanje, kralježaka, rebara i prsne kosti i zdjelice stvaraju se crvena krvna zrnca, a ukoliko je koštana masa bitno narušena i ne prepozna se osteoporoza kao jedan od uzroka, može doći do nepopravljive anemije (slabokrvnosti) zbog nemogućnosti stvaranja crvenih krvnih zrnaca. Bitno je pravovremeno dijagnosticiranje osteoporoze jer ona se danas može liječiti, poboljšati koštana masa ili se može zaustaviti daljnje napredovanje ove bolesti. 2007-10-23T13:05:00+00:00